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張曉樂藥學通識講義 版權信息
- ISBN：9787521737288
- 條形碼：9787521737288 ; 978-7-5217-3728-8
- 裝幀：一般純質紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
張曉樂藥學通識講義 本書特色
那些平日里每天會接觸的藥，你真的吃對了嗎？ 你會看藥品說明書嗎？ 你知道哪些是保健品，哪些是真正的藥嗎？ 醫院的藥師到底可以為我們做什么？ 真的存在藥物成癮嗎？ 本書涉及用藥安全文化、健康與生命質量衡量、人類生死觀、藥物治療價值判斷等社會學和公眾就醫文化方面的問題，以期引起 多人的思考，養成正確的就醫、用藥行為方式，在遇到醫療和藥物治療具體問題時能夠舉一反三，用科學的思維和正確的方式應對。 作者從多年藥師從業經驗入手，通過通俗語言和獨特視角，結合實際案例，探討藥學、醫學、人、社會之間的關系，相互作用與影響，給每個人提供藥學基礎知識、提升大眾藥學基本認知，帶大家領略藥物和藥學發展前景的同時，對于安全用藥形成基本認知。
張曉樂藥學通識講義 內容簡介
本書定位科普新知，作者從多年從業經驗入手，以通俗語言和獨特視角闡釋藥物與藥學發展脈絡，結合實際案例，探討藥學、醫學、人、社會之間的關系，相互作用與影響，旨在給讀者提供藥學基礎知識、提升大眾藥學基本認知。作者在闡釋正確理念和認知同時，結合普通大眾實際需求，并適當聯系學科發展前沿，使讀者領略藥物和藥學發展前景的同時，對于安全用藥形成基本認知。本書涉及用藥安全文化、健康與生命質量衡量、人類生死觀、藥物治療價值判斷等社會學和公眾就醫文化方面的問題，以期引起讀者思考，養成正確的就醫、用藥行為方式，在遇到醫療和藥物治療具體問題時能夠舉一反三，用科學的思維和正確的方式應對。全書內容邏輯縝密，專業扎實，表述上深入淺出，故事性和可讀性強，強調以專業視角解讀藥學通識，內容服務于普通大眾，書中關于藥學的大部分認知和觀點來自作者獨立思考，區別于專業教材，在藥學科普類讀物中獨樹一幟。
張曉樂藥學通識講義 目錄
推薦序一 _ XI
推薦序二 _ XIII
推薦序三 _ XV
推薦序四 _ XVIII
作者序 站得高，才能感受“風”吹來的方向 _ XXI
**章 打開藥學之門
**節 醫藥同源，藥能載醫 _ 003
水就是藥？——藥物的本質 _ 003
黃土面止血——藥物與藥學的起源 _ 005
現代藥學這樣來——現代藥學學科的建立 _ 009
“孿生兄妹——藥學與醫學的關系 _ 013
在不斷試錯中進化 _ 025
第二節 認識藥物的**屬性：有效性 _ 017
藥物的本質就像硬幣兩面 _ 017
藥物有效性的“質” _ 018
藥物有效性的“量” _ 022
在不斷試錯中進化 _ 025
第三節 了解藥物的第二屬性：安全性 _ 030
有不良反應的藥就不安全嗎？ _ 030
廣告宣稱的“無任何副作用”可信嗎？ _ 036
黑框警告 _ 038
第四節 從藥物到藥品：自然屬性與社會屬性的結合 _ 042
藥品和藥物是一碼事嗎？ _ 043
2.5億河盲癥患者的福音 _ 043
“用得起”和“用得上” _ 047
第二章 藥物是如何發揮作用的？
**節 藥物怎樣治療疾病？ _ 055
“修理”人——藥物的治療效應 _ 055
藥物治療疾病的三套“組合拳” _ 056
“一把鑰匙開一把鎖”——受體學說 _ 060
藥效發揮的立體攻勢 _ 061
第二節 “上藥”防未病 _ 067
疾病預防：防患于未然 _ 067
個體性預防：避孕、優生與老年疾病 _ 069
群體性預防：疫苗 _ 073
藥物預防的有限性與無限性 _ 076
第三節 藥物與疾病的診斷 _ 081
診斷性藥物——給醫生一雙慧眼 _ 081
影像增強劑讓病灶原形畢露 _ 082
診斷性治療——黑箱原理 _ 083
霧里看花——藥物也可能干擾疾病診斷 _ 086
第四節 藥品不良反應：識別與防控 _ 089
寶塔糖的消失——藥物警戒系統 _ 089
識別藥品不良反應“異常波動”信號？ _ 093
哪些藥品會被撤市？ _ 094
涅槃重生——撤市藥品再開發 _ 097
第五節 劑型：藥物的運載系統 _ 100
方法不對，吃藥治病變致命？ _ 100
藥片、膠囊、貼片、栓劑有什么區別？ _ 101
炸開山體和血管的硝酸甘油 _ 102
“聰明藥”的療效與成癮 _ 110
第三章 藥物使用與評價
**節 “*大”與“*小”：藥物選擇的邏輯 _ 115
妊娠期癌癥：患者獲益和用藥風險的博弈 _ 115
合理用藥和合理停藥的“藝術” _ 122
第二節 是地板而不是天花板：聊聊超說明書用藥 _ 126
什么是“超說明書用藥”？ _ 127
為什么有那么多超說明書用藥？ _ 128
“眼藥門”事件——困境中的掙扎 _ 130
超說明書用藥——正確認知、理性對待、規范程序 _ 132
第三節 人類與細菌耐藥性的競賽：勝算幾何？ _ 136
抗感染治療的曙光 _ 136
人類的無知與細菌的反撲 _ 138
我們是否會被卷入后抗菌藥時代 _ 139
“馴化”細菌，與微生物“共生” _ 143
第四節 抗疫的智慧：與病毒“共舞” _ 148
面對病毒，藥在何方？ _ 148
一粒“塵埃”的破壞力：頑強的病毒 _ 149
病毒與人類的恩怨情仇 _ 151
抗病毒藥——千呼萬喚難出來 _ 153
與病毒同行的智慧 _ 155
第五節 孰能無錯：用藥錯誤與患者安全 _ 159
用藥錯誤可以防范 _ 160
用藥錯誤為什么會發生？ _ 161
將“人誤”控制在*小程度 _ 163
培育患者安全文化 _ 171
第六節 藥物評價：追求有價值的藥物治療 _ 174
讓生命從容落幕 _ 175
藥物（使用）價值的多維視角 _ 176
臨床角度的藥物價值 _ 177
社會角度的藥物價值 _ 182
患者角度的藥物價值 _ 184
第四章 常見生活現象的藥學思考
**節 藥品不可或缺，保健品不可依賴 _ 191
保健品可以替代藥品嗎？ _ 191
人們為什么熱衷保健品？ _ 192
保健品和藥品的區別是什么？ _ 193
辨識藥品和保健品的三個關鍵 _ 195
保健品的兩個誤區和一個風險 _ 197
如何選擇保健品？ _ 200
第二節 自我藥療：讓我歡喜讓我憂 _ 202
什么是自我藥療？ _ 203
為什么會有自我藥療？ _ 204
處方藥與藥品分類管理制度 _ 205
有效自我藥療的“三板斧” _ 211
不當自我藥療潛藏巨大風險 _ 213
非處方藥的創新時代 _ 216
第三節 藥物的濫用 _ 218
從“天使”到“魔鬼”——毒品及其危害 _ 218
競技體育的不公——運動興奮劑的濫用 _ 223
危險夢境——致幻劑的濫用 _ 224
器官的鈍化——藥物耐受 _ 227
藥物“致病”——藥源性疾病 _ 229
第五章 藥師與藥學服務
**節 回歸與轉型：藥師的社會價值 _ 235
“藥師佛”與現代社會中的藥師 _ 235
藥師職業的尷尬處境：藥品匱乏，醫藥不分 _ 237
藥師的職業轉型 _ 240
藥師職業的回歸與價值 _ 241
藥學服務模式的實踐和探索 _ 245
第二節 幕后故事：藥師為你做了些什么？ _ 248
審核處方和發藥 _ 249
用藥安全的“吹哨人” _ 253
臨床藥學——技術分工下合理用藥的保障 _ 255
第三節 “互聯網+藥學服務”：新技術、新場景、新服務 _ 259
苜蓿草抗凝俱樂部——“互聯網+藥學服務”的“幼苗” _ 259
在線購藥——從紙質處方到互聯網處方 _ 261
“互聯網+專業藥學服務”的發展 _ 263
“互聯網+藥學服務”有待提速 _ 265
“互聯網+藥學服務”的未來 _ 266
第六章 藥品監管與社會藥學
**節 《我不是藥神》：藥品專利的“是”與“非” _ 273
“我不想死，我想活著” _ 273
藥品專利與藥物創新 _ 274
藥品專利的“副作用” _ 277
藥品專利制度的杠桿作用 _ 280
第二節 藥品價格：從“靈魂砍價”說起 _ 286
藥品價格形成中“看不見的手” _ 287
藥品價格形成中“看得見的手” _ 292
第三節 藥品監管：“把魔鬼關進籠子，讓天使飛進萬家” _ 296
商業自律能保障藥品安全有效嗎？ _ 296
新藥上市的市場博弈 _ 300
藥品全生命周期的監管 _ 304
“孤兒藥”上市的社會博弈 _ 306
第四節 醫藥分開：現代醫療保障制度演進的方向 _ 309
何為“醫藥分開”？ _ 309
醫藥為什么必須分開？ _ 311
醫藥分開的未來 _ 313
后記 _ 319
參考文獻 _ 322
致謝 _ 327
展開全部
張曉樂藥學通識講義 節選
保健品可以替代藥品嗎？ 我在醫院門診做藥物咨詢工作的時候曾經遇到一位老先生。他患高血壓有五六年了，之前一直有規律地服用降壓藥，血壓控制得還可以。*近這半年有人給他推薦魚油，告訴他魚油也能控制血壓，而且對心血管有好處。老先生本來就有些擔心藥物的副作用，總覺得吃藥時間長了不好。于是他停了降壓藥，開始吃魚油，結果血壓又升高了。醫生讓他重新開始用藥物控制血壓，他還是有點兒不甘心，又來咨詢我。其實老先生的問題是把保健品當藥用，結果耽誤了病情，這在某種程度上就是濫用保健品。 關于藥品與保健品，前者不可或缺，而后者不可依賴。在疾病的預防、診斷和治療過程中，藥品有明確的證據和療效，不可或缺。而保健品則主要起到補充營養和微弱調節機體功能的作用，不可依賴。 人們為什么熱衷保健品？ 看到這個小標題，你的**反應是什么？是“諱疾忌醫，尋找替代”，還是“被廣告忽悠了”，抑或是“心理需要安慰”？好像我們喜歡一種事情可以有很多理由，人們對保健品的需要甚至追求也有無數理由。下面我從幾個主要影響因素和你分析一下。 先說歷史文化方面，一位知乎用戶對于保健品走熱有一句評論——“人們對長生不老的追求是跨越時空的”。確實，中國人養生，已有很長的歷史。比如秦始皇派徐福尋訪“長生之術”，更有歷代君王在宮廷中“提煉仙丹”。這一“愛好”，從廟堂蔓延到江湖，人們尋求延年益壽的“丹藥”的熱情長盛不衰。這些“丹藥”其實就是保健品的雛形。 美國著名社會心理學家馬斯洛提出了人的需求層次理論，他認為人的需求由低到高包括生理需求、安全需求、愛與歸屬、尊重需求、自我實現五個層次。在滿足了底層的生理需求后，對美好生活的需求就越來越強烈，健康需求和審美需求就是其中的新潮流。 根據發達國家的經驗，當人均GDP超過1 000美元的時候，居民的補鈣需求集中爆發，乳制品行業將進入快速增長期。而當人均GDP達5 000美元以上時，人們在醫療衛生和精神領域上的消費會顯著提高。當人均GDP超7 000美元，保健品市場的發展非常迅速。到2019年，我國GDP已經達到了99.1萬億元，穩居世界第二位，人均GDP首次站上1萬美元的新臺階，而北京、上海、深圳、廣州、蘇州、無錫、南京、常州、杭州、珠海等城市的GDP則突破了2萬美元。這意味著人們對健康和醫療保健的需求會進一步增長。 保健品走熱*直接的原因就是人們缺乏安全感。比如我曾遇到一位患者，他退休后在家沒什么事情做，總覺得自己心臟不好，去醫院做了各種檢查，醫生告訴他沒問題，但他還是不放心，于是買了各種保健品。其實人進入老年期后，由于生理功能的退化，難免會有這樣或那樣不舒服的感覺，加上退休后社交減少等原因，他們缺乏安全感，就更加關注自身的健康問題。 以前即使有各種不靠譜的保健品信息，在傳統的傳播路徑里，其威力還是受限的。但在互聯網時代，信息傳播的力量已經今非昔比。比如，有的老年人一旦上網瀏覽保健品新聞，網絡系統就會通過算法不斷推薦類似信息，他們經不住誘惑，買了不少“保健品”。有些商家利用人性的弱點，如恐懼和不安全感等，來推銷保健品。人們使用這些產品后，往往不是保健品本身發揮了作用，而只是保健品營銷話術中的“承諾”緩解了人們的心理焦慮而已。 保健品和藥品的區別是什么？ “保健品”在國家法規中的全稱是保健食品，是指具有保健功能或者以補充維生素、礦物質等營養物質為目的，能夠調節人體功能，不以治療疾病為目的，含有特定功能成分，適宜于特定人群食用，有規定食用量的食品。可見，保健品的幾個特點是：保健品其實是一種食品；有特定的功能成分，所以有一定的針對性（比如特定人群和服用量）；不能治病。根據《中華人民共和國藥品管理法》的定義，藥品是指用于治療、預防、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理功能并規定有適應證或功能主治、用法和用量的物質。 保健品和藥品*核心的區別：保健品不能治病，而藥品可以。這個區別的根據在于，保健品不需要證據證明其療效。拿前面提到的魚油舉例子，在美國，魚油類保健品的外包裝上對于效果的介紹是這么說的，“可能對心血管疾病有一定的幫助”，而且會注明“并未被美國食品藥品監督管理局批準”。什么意思呢？也就是說沒有官方的認證和背書。事實上，關于魚油能不能預防心血管疾病，還一直停留在猜想或者有爭議的層面。2018年，考科藍協作組織a發布的一項研究表明魚油在這方面是無效的，在各大媒體引起了軒然大波。 由此延伸出來二者更深層的區別是，生產過程的嚴格程度和上市準入的流程上也不同。藥品要符合良好生產規范b，上市前要提交相應的臨床研究證據以證明其療效，要比保健品嚴格得多。不同國家在這方面的尺度有差異：在美國，保健品一般屬于膳食補充劑，準入門檻相對較低，美國食品藥品監督管理局也提到，一旦某種膳食補充劑符合藥品的定義，將會被納入藥品進行管理；在歐洲，保健品的上市和監管力度接近藥品；在澳大利亞，保健品則被稱為補充藥品，是指在安全性和功效上與藥品有交叉的一類產品，絕大多數由于風險較低，只需要進行登記，而不需要注冊；在日本，特定保健食品的審批流程要經過保健所、都道府縣或政令市或特別區，*后到厚生省（相當于我國國家衛生健康委員會）并委托特定保健用食品委員會和國立健康營養研究所討論，審批程序相對比較復雜，門檻的抬高也在一定程度上保證了產品的品質。 從2020年1月1日開始，我國《保健食品標注警示用語指南》正式實施。這意味著，所有保健食品都必須在包裝的顯眼位置印上警示語“保健食品不是藥物，不能代替藥物治療疾病”。按照新規，警示用語區應當位于*小銷售包裝物（容器）的主要展示版面，所占面積不應小于其所在版面的20%。
張曉樂藥學通識講義 作者簡介
張曉樂，1984年畢業于江西中醫藥大學藥學專業；2007畢業于澳大利亞國立大學，獲管理學碩士學位（MOM，創新與科技管理），原北京大學第三醫院藥劑科副主任，副主任藥師。現任北京藥盾公益基金會理事長、中國藥師協會患者教育工作委員會主任委員、中國醫藥衛生文化協會醫療風險與保險研究專業委員會副會長、中國藥學會醫院藥學專業委員會用藥安全專家組顧問、藥品安全合作聯盟副理事長。已發表統計源及核心期刊發表論文70余篇；其中第一作者論文50余篇。主編著作《現代調劑學》（北京大學醫學出版社）、《用藥錯誤》（人民衛生出版社）、《醫院藥師調劑服務手冊》（人民衛生出版社）等。主表教材《調劑學》（國家開放大學出版社）、《老年用藥基礎知識》（國家開放大學出版社）等。是國家四類新藥“雙氯芬酸鈉乳膏”和“鹽酸克林霉素溶液”第一研制人。
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