傳染病診療與社區防控指南 節選

　　《傳染病診療與社區防控指南》：　　（三）鑒別診斷　　應與猩紅熱、風疹、幼兒急疹等發熱、出診性疾病鑒別。　　五、治療措施　　1.一般治療　　隔離，臥床休息，房內保持適當的溫度和濕度，經常通風以保持空氣新鮮。有畏光癥狀時房內光線要柔和。進食容易消化的富有營養的食物，補充足量水分。保持皮膚、黏膜清潔，口腔應保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復幾次。一旦發現手心、腳心有疹子出現，說明疹子已經出全，已進入恢復期。密切觀察病情，出現并發癥時應立即就醫。　　2.對癥治療　　患者高熱時可用小量退熱劑，煩躁時可適當用苯巴比妥等鎮靜劑，劇咳時可用鎮咳祛痰劑，繼發細菌感染時可用抗菌藥物。麻疹患兒對維生素A需要量大，WHO推薦維生素A缺乏區的麻疹患兒補充維生素A。　　3.中藥治療　　根據患者不同病期進行辨證施治。　　六、社區防控　　預防麻疹的主要措施是隔離患者；對兒童進行人工主動免疫，以提高兒童的免疫力。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩定。人感染該病毒后可產生持久的免疫力。人是該病毒唯一宿主，且有安全有效的疫苗可以用于預防。隨著麻疹疫苗的廣泛應用，特別是實施兒童計劃免疫后，我國麻疹控制工作取得了顯著成績。　　（一）主動免疫　　提高人群免疫力，減少麻疹易感人群是消除麻疹的關鍵。世界上其他國家的經驗表明，要實現消除麻疹的目標，人群麻疹免疫力應達到并保持在95%的水平。提高人群麻疹疫苗接種率是基礎，可以通過加強常規免疫服務和開展麻疹強化免疫等措施實現。采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施，其預防效果可達90%。雖然5%～15%接種兒童可發生輕微反應如發熱、不適、無力等，少數在發熱后還會出疹，但不會繼發細菌感染，亦無神經系統并發癥。我國規定初種年齡為8個月，如果疫苗接種過早，則存留在嬰兒體內的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉率并非100%，且隨時間延長免疫效應可變弱，所以4～6歲或11～12歲時應第二次接種麻疹疫苗。　　此外，還應加大對流動人口、計劃外生育兒童和邊遠貧困地區兒童的管理力度，制定相應的對策，采取多種預防接種服務形式，提高適齡兒童麻疹疫苗接種率。對流動人口中的適齡兒童要按照現居住地管理的原則，保證其與本地兒童享有同等的預防接種服務。要采取定點接種和入戶接種相結合的方式，加強對邊遠貧困地區兒童的預防接種服務。要將查漏補種作為常規免疫和強化免疫的一項重要補充工作內容，及時發現零劑次免疫和未全程接種的兒童，并及時予以補種。加強對新入學大中專學生、集體生活和工作的進城務工人員等的麻疹疫情監測和人群免疫狀況評價，及時做好相應人群的預防接種，預防和控制麻疹暴發。　　（二）控制傳染源　　①麻疹病例應在家或在醫院隔離，以減少與他人接觸。普通患者原則上隔離至出疹后5天，并發肺部感染者延長至14天。同時應加強麻疹病例的護理和治療工作，預防和減少并發癥的發生。　　②密切接觸者包括患者的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學校里的同班者或處在同一工作、生活、學習環境中的人群。對密切接觸者自其接觸患者之日起21天內進行醫學觀察，盡量減少其與他人接觸。密切接觸者一旦出現發熱、出疹等癥狀和體征，要立即報告。對無麻疹疫苗免疫史的密切接觸者應立即接種麻疹疫苗，有條件者可先注射免疫球蛋白，4周后接種麻疹疫苗。　　（三）切斷傳播途徑　　①預防醫院感染。各級各類醫療機構要按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》的有關要求，對具有發熱、出疹等癥狀的患者進行預檢分診。醫院須嚴格執行《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》，收治麻疹患者的醫院必須具備隔離條件，獨立設區，保持病房內通風良好。認真落實消毒措施，加強醫務人員的個人防護，避免發生麻疹的醫院內感染。　　②要把麻疹預防控制知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內容，納入當地健康教育規劃。利用預防接種日和其他公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育，向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預防方法，鼓勵其自覺接種疫苗。　　③疫情發生地的衛生行政部門應及時組織開展對疫源地（包括病家）及其周圍環境的消毒處理。托幼機構、學校、影劇院等人群聚集場所要搞好環境衛生，保證空氣流通。負責現場流行病學調查、采樣和醫療救治的工作人員要加強個人防護，及時接種麻疹疫苗。　　（四）加強監測管理　　開展麻疹監測的目的是了解麻疹的流行病學特征，評價免疫等預防控制措施的效果，為制定有效預防控制策略提供依據。應加強預測預警，及時發現疫情，采取針對性措施，預防和控制疫情的發生和蔓延。　　1.做好常規報告工作　　傳染病法定責任報告單位和責任疫情報告人，發現麻疹或疑似麻疹病例時，須按照相關規定進行報告。如果發現在同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位7天內發生10例及以上疑似麻疹病例，應按《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求上報。　　……