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醫學的溫度(精) 版權信息
- ISBN：9787100189866
- 條形碼：9787100189866 ; 978-7-100-18986-6
- 裝幀：簡裝本
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
醫學的溫度(精) 本書特色
適讀人群 ：醫學人文研究者癌癥早發現、早診斷、早治療意義如何？
精準醫學的時代到來了嗎？
如何對待過度診斷、過度治療？
怎樣認識醫學的來路與歸途？ 病理生理學家韓啟德院士反思醫學本質、踐行人文精神、匡正俗解謬說、倡導價值醫療之作。
醫學的溫度(精) 內容簡介
有名學者、病理生理與藥理學家韓啟德院士以“醫學的溫度”為主題，結集了近些年對醫學的本質、醫學史、敘事醫學、精準醫學等的人文思考，闡述了對癌癥、傳染病、中醫、死亡等的獨特看法，對癌癥應該早發現、早診斷、早治療等人們習以為常的醫學觀點提出質疑和建議，對全速發展的現代醫學技術及其發展方向進行重新審視，提出應回歸以病人為中心的價值醫療、不能忘記醫學的來路和歸途等觀點。本書對人們重新認識現代醫學乃至重新認識自我都極具啟發意義。
醫學的溫度(精) 目錄
醫學的溫度（代序）1
醫學是什么8
傳染病的歷史告訴我們41
20世紀現代醫學進展53
對控制疾病危險因素的考量69
對癌癥早發現、早診斷、早治療方針的考量80
對精準醫學的幾點思考97
審視醫學技術的發展方向 104
我對循證醫學的看法118
對現代醫學的幾點反思123
現代醫學與中醫應該和而不同143
加強醫學史學習和研究147
始于醫者仁心的敘事醫學151
感悟死亡162
死亡如此多情169
中國臨床醫學工作者肩負的重任 172
我們中國醫生177
北醫的品格與使命181
醫學教師的**課189
附錄 幸福就是為別人做事210
展開全部
醫學的溫度(精) 節選
我10歲時得了猩紅熱，兩周后繼發嚴重風濕性關節炎和心包積液，住進一家小的私立醫院，昏迷三天后被救了過來。除*嚴重時用過幾天青霉素外，沒有其他什么治療，護理卻十分周到，絕對臥床，連飯都由護士喂到嘴里。護士們都很喜歡我，一有空就輪著來給我講故事。60多年過去了，我還記得那張病床，那間病房，窗外的那幾棵大松樹。在那里，我人生**次感受到來自父母和家庭以外的溫情。護士們長什么樣我很快忘記了，但她們卻在我幼小的心靈中留下了一片柔軟的地方，留下了一種特別的美，一種愛的美麗。哦，醫學是有溫度的！
后來我學了醫，1962年我考進上海**醫學院醫學系，六年制。可惜，學完三年基礎課，還沒來得及進醫院，就去參加了一年的“四清”運動，回來后又遇到“文革”，失去了所有學習臨床醫學的時間，僅在1968 年初獲得過短短兩周的所謂“復課鬧革命”的機會。記得中山醫院大內科副主任僅用四節課給我們講完內科學總論，接著就讓我們分組去門診實習了，目的是學習物理檢查。就在那里，我接診了從醫生涯的**位病人。那是一位16 歲的農村女孩，主訴長期陣發性腹痛。我按課本里的要求，望觸叩聽，從頭到腳做了全套物理檢查，足足用了一個多小時，沒有發現任何異常—由于沒有學過任何別的臨床課程，當然對診斷一頭霧水。我把病人領到老師跟前，老師問了幾句，摸了一下肚子，馬上做出了腸道蛔蟲癥的診斷，給病人開出了只有驅蛔靈一種藥的處方。帶女孩來看病的老伯伯臨別時對我千恩萬謝，說從來沒有遇到過一個醫生能為病人檢查得那么仔細、那么認真。他對我說，這回孩子的病肯定能治好了。50 年過去了，當時那位老伯伯的笑臉和他真摯的謝意仍然留在我的心里，使我懂得了醫生的態度也是可以治病的。
1968 年底，我被分配到陜西農村一個公社衛生院工作。當時病人問得*多的是兩個問題：“大夫，我的病你治過嗎？”“大夫，我的病你能治好嗎？”那時，我的回答常常是：“我沒有治過，你吃我的藥試試看。”結果，不少奔著“上海醫生”來的病人不再找我看病。而同事中有一位老醫生——他僅在舊國民黨部隊當過幾天衛生員，常常告訴病人心臟有五級雜音，注射葡萄糖加維C 就能治好——他的周圍卻總是圍滿了病人。慢慢地，我懂得了，病人需要的不僅是醫術，還需要安慰和對醫生的信任。我不能騙人，但必須學會溝通。我漸漸學會了如何跟病人說話。與此同時，我拼命地工作和學習，只要是有助于解除病人痛苦的事情，就竭盡全力去做。
當時的衛生院只有一間藥房、一間注射室和一間面積稍大的門診室，遇到中毒性痢疾、肺炎、消化不良導致嚴重脫水等患兒，我就讓出自己的床，幾天幾夜連續觀察治療；沒有抽吸泵，我就口對口把堵塞患兒呼吸道的濃痰吸出來；急性心力衰竭病人需要快速洋地黃化，我連續幾天騎車去病人家里看著病人按時按量服藥，用幾毛錢挽回生命；農民牙病多，“牙疼不是病，來時要人命”，等到他們來看醫生時往往到了只能拔牙的階段，我買來一把牙挺和兩把牙鉗，自學了麻醉技術，給人拔牙；農村衛生條件差，膿皰瘡病人多，且常常久治不愈，我從民間覓來單方，加上自制外用藥，基本能藥到病除；碰到脫臼病人，我對著《葛氏小外科學》給病人復位，一分錢不花，立竿見影；婦女產后乳汁不下，我看農婦多數身體壯實，主要為肝氣郁結所致，就用中藥逍遙散和針灸，加上心理疏導，效果很好，求助者絡繹不絕；后來我到當地一家區級醫院學了兩個月外科，建起了手術室，開展了一些腹部和五官科的小手術。
總之，是病人的痛苦驅使我去努力做事，是病人促使我不斷學習。說句實在話，也是在病人身上的實踐，讓我的臨床能力不斷提高，是病人讓我成為一個合格的基層全科醫生。我學會了溝通，增長了本領，越來越得到農民朋友的信任。病治好了，他們感激我；病沒治好，他們說“韓先生都看過了，也就這樣了”；我收治的病人死了，他們反過來安慰我：“大夫看得了病，救不了命。”有時早上起床，會在宿舍窗臺上看到手絹里包著幾個雞蛋或者幾個白面饅頭，那是老鄉們送我的，但沒有留名，他們僅僅想表達對我的感謝。每當這種時候，我都感到無比幸福，天底下還有比這更加純潔、更加珍貴的情感嗎？贈人玫瑰，手有余香。為別人做好事，能得到情感上的回報，我很滿足。久而久之，我心里就形成了一個理念：為他人做好事，獲得人們的好口碑，就是幸福。回憶這些，常令我感嘆：醫學是有溫度的！
改革開放，有了讀研究生的機會，我選擇了基礎醫學，從此進入了唯物論醫學的天地。開始時，我主要從事病理生理學研究，還比較重視整體；1985 年去美國進修后，我改為分子藥理學研究，更加沉浸于還原論和機械唯物論。不過，潛心其中，我不斷體會到科學的求真求實和精微縝密，領略到科學的批判精神和神奇力量，享受到研究微觀生命世界的美妙和魅力。科學是人類探索未知本能的體現，是人類文明發展的果實，特別是工業革命以來，已經成為直接造福人類的重要途徑。基于我參與的α-1 腎上腺素受體亞型研究成果，新藥坦索羅辛（哈樂）得以問世，給很多前列腺肥大病人的治療帶來了更好的效果。在神經肽Y 和β3 腎上腺素受體剛剛發現的時候，我就做過它們的基礎研究，后來居然都與肥胖掛上了鉤，未來有可能用于糖尿病和肥胖的治療。20多年的實驗室研究，使我對醫學的科學屬性有了更深的理解。我也體會到，基礎醫學不同于其他純科學研究，甚至有異于一般的生命科學研究，它雖然不像臨床工作那樣面對活生生的人，但它直接關系到人類的健康和疾病，它同樣是有溫度的。
2002年底，我當選九三學社中央主席，后來相繼在全國人大常委會和全國政協擔任領導人15年。在此期間，我有幸在更高層面、以更廣闊的視野觀察和體驗醫學。當“非典”和新型流感來襲時，我不僅看到病魔的兇險，看到它們對整個社會的嚴重威脅，也看到醫務界白衣戰士的英雄本色，看到我們國家在黨中央領導下重建傳染病防控體系，并使其迅速達到世界先進水平。我到過很多老少邊窮地區，看到因病致貧、因病返貧等令人心碎的情景，看到我國醫療事業發展極不充分、醫療資源分布極不均衡的狀況。我有機會親自參與我國醫藥衛生體制改革，到很多地方調查研究，發現難點痛點，尋找關鍵環節，為改革出謀劃策。這些年的經歷，使我對醫學的社會屬性有了更加深刻的理解，對人類醫學發展的根本方向也有了一些思考。
一個多世紀以來，現代技術與醫學的結合，使醫學插上了翅膀，人類的壽命大大延長，眾多曾經肆虐的傳染病得到了有效控制，不少嚴重的疾病得到了明確診斷和有效治療。但是與此同時，“技術至上”的觀念不斷蔓延，醫學發展的目標和方向開始錯亂。醫學的重點放在了救治生命*后階段的病人上面，而不是為多數人的健康和減少病痛服務。醫學的邊界也開始模糊，被賦予了過度的使命，并常常把危險因素當作疾病治療。人們過度相信技術，常常忘記了病人心理上的苦楚以及對醫者關懷的期盼。
慢性病確實已經成為人類健康的主要威脅，但當今人們對慢性病的根本性質和成因缺乏正確的認識。人類的進化是以數十萬年計的，從古猿進化到智人經歷了200 多萬年，脊柱仍然沒有完全適應直立行走；十幾萬年前智人的腦容量已經達到1400ml，7 萬年前智人經歷了認知革命，而到今天，人類的腦容量并沒有進一步增加。另一方面，智人從狩獵采集文明到農業文明花了6 萬年，從農業文明到工業文明花了1 萬年，而從工業社會到信息社會只用了幾百年。生活方式在短時期內發生了如此巨大而迅速的變化，人類的遺傳變異和進化遠遠跟不上，慢性病由此而生。對此，人類除了坦然接受之外，重要的是盡力改善自己的生活方式，而不應把主要責任加諸醫藥。
人類自有文明就有醫術。從《黃帝內經》（東方）和希波克拉底開創醫學（西方）以來，醫學一直都是回應他人痛苦的努力，它閃爍著人性的光芒。今天，醫學大大發展了，但人類對自身的認識與對宇宙的認識一樣，還只是冰山一角。人類切不可妄自尊大，以為技術能解決所有的健康問題。醫者能做的仍然是“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。生命是有限的，每個人從出生、成長、衰老到死亡的過程不可逆轉，醫學的任務只是保護這個正常的過程。我們不能把衰老當作疾病，不能把追求長生不老作為醫學的目標，不能給生命無望的病人增加無謂的痛苦，不能不考慮醫學的社會效應與公平公正。總之，我們時時不可忘記，醫學是有溫度的。
一個人生命的鑄成，需要無數生命的支援、補充、滋潤和蘊化。一個醫者的合格與成熟，需要知識與實踐的支撐，也需要與周圍的人不斷地溝通互動，建立起共同面對疾病的醫道。我感謝生命中的許多“偶遇”，這些“偶遇”讓我悟到醫道中的一些基本情理。60多年前照看我的護士，50年前感謝我的那位農民老伯伯，40多年前我在農村遇到的那些病人，大概許多都已經離開人間了，但是他們留給我的記憶，已經變成了我對醫學溫度的體驗和理解。
醫學是人學，醫道重溫度。
醫學的溫度(精) 作者簡介
韓啟德，1945年出生于上海，病理生理與藥理學家，中國科學院院士，發展中國家科學院院士，美國醫學科學院外籍院士，北京大學教授。曾任九三學社中央主席、全國人大常委會副委員長、全國政協副主席、歐美同學會會長，北京大學常務副校長、研究生院院長、醫學部主任等。現任中國科學技術協會名譽主席、中國科協-北京大學科學文化研究院院長。長期從事心血管基礎研究，曾在α1腎上腺素受體研究領域獲得重要成果。
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