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包郵 認知重塑

出版社：中信出版社出版時間：2024-06-01
開本： 32開 頁數(shù)： 257
本類榜單：科普讀物銷量榜
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認知重塑 版權(quán)信息

  • ISBN：9787521766486
  • 條形碼：9787521766486 ; 978-7-5217-6648-6
  • 裝幀：簡裝本
  • 冊數(shù)：暫無
  • 重量：暫無
  • 所屬分類：>

認知重塑 本書特色

·《紐約時報》暢銷書作者理查德·雷斯塔克關(guān)于阿爾茨海默病的*新力作 ·全面認識老年人的潛在sha手——阿爾茨海默病的前因后果、預(yù)防方法以及我們對這種疾病應(yīng)該持有怎樣的態(tài)度 ·《新科學(xué)家》《紐約時報》好評推薦 ·牛津大學(xué)晝夜神經(jīng)科學(xué)教授羅素·福斯特、哈佛大學(xué)認知與教育霍布斯研究教授霍華德·加德納聯(lián)袂推薦

認知重塑 內(nèi)容簡介

隨著老齡化社會的到來，老年人的健康話題越來越成為政府決策和公眾討論關(guān)心的話題。而阿爾茨海默病作為老年人常發(fā)疾病，近年來的討論度越來越高。
2020年年初，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《全球衛(wèi)生統(tǒng)計》報告，列出了2000年至2019年全球十大死亡原因。盡管阿爾茨海默病是全球第七大死因，但它在全球收入群體中的發(fā)病率并不相同。一個國家越發(fā)達，經(jīng)濟越安全，其公民患癡呆癥的風(fēng)險就越大。因為在中高收入國家中，由于更好的飲食、(至少在某些部分人口中)良好的醫(yī)療保健、更清潔的空氣和水等，居民的壽命更長。所以，長壽是我們社會中阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥發(fā)病率增加的一個重要因素。但長壽并不是一個接近令人滿意的解釋。未知的致病因素，加上我們對疾病原因的無知，很可能使治愈變得很難。
這是一本教你如何預(yù)防阿爾茨海默病和其他認知障礙的綜合指南，作者是《紐約時報》暢銷書作家理查德·雷斯塔克博士。
這本書告訴我們，我們對阿爾茨海默病和其他癡呆癥了解得越多，你就擁有了更多的工具來預(yù)防自己發(fā)病，并幫助那些已經(jīng)患病的人。如果不了解一種疾病，那么在遇到甚至聽到它的時候就很容易變得焦慮。我并不是建議你要達到精神病學(xué)家的理解水平，但我相信你對癡呆癥了解得越多，對自己就越好。更好的知識基礎(chǔ)還有助于人們理解可能患有阿爾茨海默病和其他癡呆癥的家庭成員和親人，并與他們進行有效的互動。
人們普遍認為阿爾茨海默病主要影響的是記憶，在大多數(shù)情況下事實的確如此。但阿爾茨海默病也可能從語言問題開始出現(xiàn)。阿爾茨海默病和其他癡呆癥還可能涉及其他情緒和行為障礙:不合理的焦慮和抑郁、孤僻、沉默、急躁、突然脾氣暴躁、出現(xiàn)妄想和幻覺。
雷斯塔克博士通過審視正常人的基本思維方式，進而去探索有思維障礙的人的思維方式。癡呆癥的分布呈連續(xù)狀態(tài)，從接近正常的表現(xiàn)開始，到特別的精神功能障礙，我們可以從我們的日常習(xí)慣、選擇和行為來判斷我們處于連續(xù)狀態(tài)中的哪個位置，以及我們是否從一個階段發(fā)展到了另一個階段。
從*近的研究報告中可以看出，研究人員可能即將找到一種有效治療或治愈阿爾茨海默病的方法。雷斯塔克博士還將幫助讀者了解即將上市的新藥物的積極意義和具有挑戰(zhàn)性的后果。
在這本書的*后，讀者將了解每天可以采取哪些實際步驟來減少患癡呆癥的概率，以及如何正確利用新的藥物，同時更好地從文化、社會、政治的角度理解阿爾茨海默病。

認知重塑 目錄

第1章 初識癡呆 001
什么是癡呆？ 003
4A缺陷 007
不幸的不可逆 014
第2章 什么是阿爾茨海默病？ 019
開往布雷斯勞的夜行列車 019
四體液學(xué)說 020
奧古斯特·德特爾的精神錯亂 024
是誰瘋了? 027
“我是耶穌” 029
一個值得思考的問題 031
第3章 如何判定癡呆癥？ 035
你需要知道的關(guān)于大腦的一切 035
局部與整體：全面理解大腦功能的探索 040
第4章 顳葉與人的記憶 045
一次記憶之旅 045
別關(guān)車庫門 051
博覽會上的山羊 053
第5章 額葉與思維 057
“我的妻子變了” 057
黑天鵝與抽樣誤差 061
魚和烏鴉的相同點 062
好的思維和壞的思維 065
第6章 名人與癡呆 073
羅賓·威廉姆斯*后的日子 074
誰贏了，比分是多少？ 079
布魯斯·威利斯的語言障礙 082
“對心臟有益的，就對大腦有益” 083
嗡嗡的腦袋 087
第7章 邏輯、統(tǒng)計數(shù)據(jù)與癡呆 095
相關(guān)不等于因果 096
百萬分之一 098
不那么神奇的99．9% 104
錯誤的推理 106
兩難的選擇 108
雷神的困境 110
曾在郵局工作的修女 114
第8章 如何預(yù)防阿爾茨海默病？ 117
要命的寵物 117
加倍努力 121
查爾斯·呂林和小人兒 123
眼罩引起的譫妄 125
眼盲而不承認 126
第9章 對抗阿爾茨海默病和其他癡呆癥行之有效的生活方式 129
好奇心讓你長壽和成功 129
每天學(xué)一個新詞 134
“夸張”的魔力 135
懷舊性記憶上漲 140
記住自己才能了解自己 141
熟能生巧：改善記憶的方法 143
阿爾茨海默病導(dǎo)致的記憶喪失 144
健身革命 148
飲食：新的宗教？ 154
善意的謊言 157
尋找完美的飲食方式 160
對心臟有益的，對大腦也有益 162
咖啡、茶，還是兩者都要？ 16 8
自證預(yù)言 170
孤獨至死 174
完美是美好的敵人 180
一種偉大的癡迷 193
第10章 文化、社會和政治下的阿爾茨海默病 203
是顧客、消費者，卻不是患者 203
我們離治愈還有多遠？ 206
科學(xué)探究還是對沖賭注？ 208
制藥巨頭之戰(zhàn) 212
《創(chuàng)智贏家》效應(yīng) 215
后 記 我們必須改變目前對阿爾茨海默病患者的態(tài)度 219
粉色睡衣和米色高跟鞋 220
否認和污名化 222
利立浦特人是癡呆癥的產(chǎn)物嗎？ 224
7 個問題 226
可能性，而不是殘疾 229
*后的想法 234
致謝 239
參考資料 241
展開全部

認知重塑 節(jié)選

第1章
初識癡呆
本書將介紹以下幾個核心觀點：首先，你對阿爾茨海默病和其他癡呆癥了解得越多，就會有越多的方法來預(yù)防自己發(fā)病，同時為那些不幸的人提供幫助。如果對一種疾病不了解， 那么在遇到它，甚至聽說它的時候，就很容易感到焦慮。你對癡呆癥的理解水平并不需要達到精神病學(xué)家的程度，但我相信對于癡呆癥，了解得越多越有益。
其次，本書著重強調(diào)了探討與癡呆癥相關(guān)的思維障礙的重要意義，這對于這種疾病的起源和治療十分重要。人們普遍認為，阿爾茨海默病主要影響記憶，在大多數(shù)情況下這是正確的。但阿爾茨海默病也可能從引發(fā)語言問題開始，包括無法理解別人說的話或用別人能理解的方式進行表達。阿爾茨海默病及其他癡呆癥可能涉及情緒和行為障礙：無緣無故的焦慮和抑郁、孤僻、情緒積壓、急躁、突然發(fā)脾氣、妄想和產(chǎn)生幻覺等。即使是這些極端的行為，也是思維障礙的表現(xiàn)。
*后，從正常思維轉(zhuǎn)變到癡呆癥存在著一種連續(xù)性。在有關(guān)思維的探討或撰文中，心理學(xué)家經(jīng)常使用“認知”這個術(shù)語，它包括取向、注意力、語言、抽象化、記憶、命名和想象。如果把阿爾茨海默病和其他癡呆癥視為思維障礙，我們就會發(fā)現(xiàn)，這些疾病并不神秘，而是與日常生活息息相關(guān)。每個人偶爾都會出現(xiàn)思維障礙：比如很難集中注意力、很難想象出一些事物，或者很難想起一個名字。我們會在不熟悉的街區(qū)迷路。有時，我們會對別人的動機產(chǎn)生些許懷疑，或者突然看到有東西或人影在視野的邊緣閃過，但那里什么都沒有。阿爾茨海默病和其他癡呆癥位于正常思維和嚴(yán)重精神損傷之間的中間區(qū)域，這使得這種疾病更加容易理解， 并且不會那么容易引起焦慮。（比如，懷疑自己得了阿爾茨海默病。）
盡管阿爾茨海默病在大約125 年前就首次被公認為一種腦部疾病，但我們?nèi)圆恢浪牟∫蚴鞘裁础ｋm然這看似是一個純粹的科學(xué)問題，但事實并不盡然。本書將會討論到這種疾病的進展、認識和治療受到社會、文化、經(jīng)濟，以及統(tǒng)計學(xué)問題的阻礙。
什么是癡呆？
在討論預(yù)防或減少癡呆癥的方法之前，讓我們首先來了解它的定義，并了解其與阿爾茨海默病的不同。這兩個術(shù)語經(jīng)常被混淆。
癡呆癥是許多不同疾病的總稱，就像“動物”這個詞指的是五花八門的生物一樣。貓和狗都是動物，但并不是所有的動物都是貓或狗。
癡呆癥表現(xiàn)為智力功能下降，可能由多種原因引起，有些可以治愈，有些則無法治愈。目前，阿爾茨海默病是*常見的一種無法治愈的癡呆癥。盡管我個人認為，未來5~10 年會出現(xiàn)一種治療方法，但在這之前我們能做些什么呢？這就是本書的主題。
首先，讓我們簡單了解一下阿爾茨海默病。通過以下這些赤裸裸的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這種疾病的流行程度和患病風(fēng)險可見一斑。
與幾乎所有的統(tǒng)計方法一樣，雖然阿爾茨海默病的統(tǒng)計數(shù)據(jù)給了悲觀主義者失望的理由，但也為樂觀主義者帶來了希望。截至2023 年，在65 歲及以上的美國人中，估計有600 萬—670 萬人患有阿爾茨海默病，其中73%的人的年齡在75 歲及以上。預(yù)計2025 年(不遠的將來)，65 歲及以上人群的發(fā)病人數(shù)將達到710 萬人，比2019 年的560 萬增加27%。如果把這些數(shù)字進一步推算到未來，這個比例則更加令人恐慌。
到2050 年，甚至不需要等到這個時候，在沒有治療上的突破、預(yù)防或治愈手段的情況下，65 歲及以上的阿爾茨海默病患者的人數(shù)預(yù)計將達到1 270 萬人。阿爾茨海默病的死亡人數(shù)從2000 年到2019 年增長了一倍多，而心臟病（死亡的首要原因） 的死亡人數(shù)卻有所下降。2000—2019 年，阿爾茨海默病死亡率增長了145%。阿爾茨海默病或其他癡呆癥所導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過了乳腺癌和前列腺癌致死人數(shù)的總和。
當(dāng)然，所有這些數(shù)字都很保守，因為目前只有1/4 的阿爾茨海默病患者被診斷出來。盡管識別率如此之低，阿爾茨海默病仍然是美國第六或第七大死因（不同的機構(gòu)統(tǒng)計結(jié)果有所不同）。更令人警醒的是，阿爾茨海默病是目前十大死因中唯一無法完全預(yù)防、治愈或有效減緩發(fā)展的疾病。
然而，我認為繼續(xù)陳述這種悲觀言論沒有任何價值，因為目前的許多研究看起來都很有前景。此外，在本書后面的內(nèi)容中，我會介紹現(xiàn)階段可以降低患阿爾茨海默病和其他癡呆癥風(fēng)險的一些措施。
那么，一個問題就不可避免地出現(xiàn)了：“如今的阿爾茨海默病與過去相比，甚至與前幾年相比更普遍嗎？”在匆忙下結(jié)論之前，請思考以下這一點。在20世紀(jì)的頭25年中，也就是阿爾茨海默病首次被診斷出來的那個時期，人們的平均預(yù)期壽命為47.3歲。換句話說，在過去的一個世紀(jì)里，人類的壽命大約增長了一倍。因此，除了早發(fā)型阿爾茨海默病，即攜帶導(dǎo)致阿爾茨海默病的一個或多個基因的患者以外，這種疾病在以前很少見。事實上，世界上**個確診病例是一名女性，她在51歲時患上了這種疾病，并在57歲時死亡。按照目前的標(biāo)準(zhǔn)，她可能患有早發(fā)型阿爾茨海默病（65歲之前患病）。所以，我們無法回答關(guān)于阿爾茨海默病在過去的發(fā)病頻率的問題。只有在平均壽命為65歲或以上的社會中，阿爾茨海默病才會從*常見的死亡原因中凸顯出來。
世界上*常見的癡呆癥是晚發(fā)型阿爾茨海默病，由簡單的衰老過程決定。年齡越大，患這種疾病的可能性就越大。基因可能在這方面發(fā)揮了一些作用，但總的來說，與早發(fā)型阿爾茨海默病相比，基因的作用不那么重要。
早發(fā)型阿爾茨海默病僅占阿爾茨海默病診斷的1%~2%，主要是遺傳性的，通常發(fā)生在65 歲之前。如果阿爾茨海默病患者的孩子遺傳了導(dǎo)致這種疾病的基因（遺傳概率為50%），那么他們很可能在勞動年齡階段（20~60 歲）就患上阿爾茨海默病。
從更積極的角度來看，家族史中沒有阿爾茨海默病患者的人，在65 歲之前患病的可能性很小。基于這個事實，你或許不應(yīng)該像現(xiàn)在很多人一樣，三四十歲時就為阿爾茨海默病擔(dān)憂。
2020 年年初，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《全球衛(wèi)生估計報告》， 列出了2000—2019 年全球十大死亡因素。盡管阿爾茨海默病是全球第七大死亡因素，但它在全球不同收入群體中的發(fā)病率分布并不平均。
一個國家越發(fā)達，經(jīng)濟越穩(wěn)定，其公民患癡呆癥的風(fēng)險就越大。（由于2020 年以來，新冠病毒對所有收入群體的死亡率都產(chǎn)生了巨大的影響，我引用的是世界衛(wèi)生組織2000—2019 年的數(shù)據(jù)。）在中高收入國家中，有哪些目前未知的因素導(dǎo)致十大死亡原因發(fā)病率急劇上升，而這些原因在高收入國家中從未列入前8 位呢？
長壽是一個明顯的因素，這是由于飲食水平提高、醫(yī)療水平更好（至少在某些人群中）、空氣和水質(zhì)更清潔等造成的。如果你生活在高收入國家，平均壽命會更長（不考慮自殺、吸毒過量和暴力等因素）。所以，長壽的確是我們社會中阿爾茨海默病和其他癡呆癥發(fā)病率增加的一個重要因素。但長壽并不是一個完美的解釋，還存在著一些未知的致病因素，加上我們對疾病原因了解的匱乏，很可能使治愈變得難上加難。
4A缺陷
阿爾茨海默病患者的外在表達和內(nèi)在體驗存在著4種缺陷。由于每一種缺陷的英文單詞都以字母A開頭，所以統(tǒng)稱為4A缺陷。
遺忘癥（Amnesia）：指記憶的喪失，通常開始于短期記憶。
失語癥（Aphasia）：包括正確詞語表達困難、不正確地使用詞語（表達性失語）、無法理解或解釋他人的語言（感覺性失語）等。
顯然，輕度的遺忘癥和失語癥屬于正常現(xiàn)象。誰不會偶爾忘記事情呢？誰不會偶爾想不出準(zhǔn)確的詞，或者無法完全理解別人所說的話呢？因此，4A缺陷中的前兩項恰好符合一個連續(xù)體模型，從正常的輕度遺忘癥（健忘）和失語癥（偶爾可能出現(xiàn)在任何人身上，尤其是在疲勞或壓力大的情況下）延伸到連續(xù)體的另一端，即明顯存在的嚴(yán)重缺陷。
但是，4A缺陷中第三項和第四項表明了缺陷的存在。失用癥（Apraxia）：這個詞來自希臘語單詞a（沒有）和praxis（行動），指的是盡管肌肉力量和張力正常，仍無法進行有目的和需要高度練習(xí)的動作，或行動困難。患有失用癥的人或許能夠認出或者說出牙刷和牙膏的名字，但可能無法將牙膏擠到牙刷上。失用癥還可能表現(xiàn)為無法把牙刷放進嘴里，并且無法做出刷牙的動作。所有的肌肉成分都存在，但無法協(xié)調(diào)。失用癥患者可能被無情地描述為一個無法正常行動的人。
如果失用癥累及腿部和手臂，患者可能會站立不穩(wěn)并摔倒在地——這是一個增加跌倒和骨折發(fā)生率的因素，尤其是髖部骨折。失用癥也是晚期阿爾茨海默病患者不能做飯、穿衣服或自己洗澡的原因。同樣，失用癥會影響語言功能。盡管舌頭和嘴部運動正常，也有說話的欲望，但言語失用癥患者說話時還是會存在很大的困難，甚至完全無法通過嘴部和舌頭的活動來表達可理解的語言。除了言語失用癥，還有一種失用癥使患者無法進行某些面部動作（面—口失用癥），如眨眼或?qū)ΨQ地活動雙側(cè)面部。
*后一項，即失認癥（Agnosia），也是來自兩個希臘語單詞：a（沒有）和gnosis（知識）。失認癥是指無法正確理解由視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺所提供的信息。視覺失認癥患者可能無法僅憑視力來識別其配偶或者其他家庭成員。或者一種感官完好無損，比如聽力，但患者所聽到的意思可能出現(xiàn)障礙：患者或許無法及時辨別出刺耳的剎車聲和響亮的喇叭聲，從而被疾馳而來的汽車撞倒。
阿爾茨海默病的很多表現(xiàn)可以通過4A缺陷來解釋。
由于阿爾茨海默病的病因尚不清楚，因此，在大多數(shù)情況下，發(fā)病事件或發(fā)病起點是無法確定的。不過，有一件事我們能夠確定，那就是病情早在癥狀出現(xiàn)之前就開始了。病情初期的標(biāo)志是輕度認知障礙（MCI），這是一個不確定的起點。它有可能是阿爾茨海默病的起點，也可能不是，只有經(jīng)過時間推移才能確定。
起初，輕度認知障礙的癥狀并不明顯，只有敏銳的人才能察覺到，可能只體現(xiàn)為輕微的思維衰退，此時的身體機能總體尚可。例如，患有輕度認知障礙的人能夠去超市購物，但必須寫下購物清單；同時，患者也無法像以前那樣記住在哪個貨架可以找到哪種商品。只涉及記憶的輕度認知障礙被稱為遺忘型輕度認知障礙，可能是阿爾茨海默病的初期階段，也可能此時尚未發(fā)病。
在梅奧診所工作的神經(jīng)科醫(yī)生羅伯特·彼得森有一名70歲的患者，這是一位患有輕度認知障礙的商人。這名患者可以熟練使用電腦，還能處理工作和管理私人財務(wù)。他整日忙碌于各種委員會和董事會中，但必須通過記筆記來記住細節(jié)。健忘的發(fā)展尤其值得注意，特別是在試圖記住別人的名字和*近發(fā)生的事情時。雖然他仍然很理性，很友好，但已經(jīng)開始出現(xiàn)輕微的易怒。在神經(jīng)心理測試中，他表現(xiàn)良好。
與彼得森的這名病人一樣，輕度認知障礙患者通常在記憶、語言和決策方面只表現(xiàn)出輕微的損傷。輕度認知障礙的發(fā)病率隨著年齡的增加而上升。根據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，65—69 歲的人，輕度認知障礙的患病率約為8%；70—74 歲的人，輕度認知障礙的患病率約為10%；75—79 歲的人，輕度認知障礙的患病率約為15%。而85 歲及以上的人，輕度認知障礙的患病率超過33%。其他癥狀（來自患者或他人的描述） 和體征（可觀察到的、身體機能較從前有所減退的客觀表現(xiàn)） 還包括無法判斷按時赴約所需的時間，或無法判斷完成特定任務(wù)所需的步驟順序，比如安排駕車出行或度假。
一些輕度認知障礙患者可能會發(fā)展為更明確的阿爾茨海默病的病程階段；另一些患者的病情或許在短期內(nèi)沒有進展，但可能會在幾年后出現(xiàn)確定的疾病跡象。他們都不能恢復(fù)到原來的狀態(tài)。遺憾的是，對于輕度認知障礙這種迄今為止依然神秘的疾病來說，此時我們所能期望的*好的結(jié)果，就是讓病情穩(wěn)定下來。

認知重塑 作者簡介

理查德·雷斯塔克，博士，美國腦神經(jīng)科學(xué)權(quán)威專家，《紐約時報》暢銷書作家，已出版20本關(guān)于大腦的書籍，《大腦》(1984)《意識》(1988)皆為《紐約時報》暢銷排行榜。他為全國性報紙和雜志撰寫了數(shù)十篇文章，包括《華盛頓郵報》、《紐約時報》、《倫敦觀察家報》、《洛杉磯時報》、《今日美國》、《Vogue》和《Elle》;他的大腦和神經(jīng)科學(xué)相關(guān)條目出現(xiàn)在《世界圖書百科全書》、《坎普頓百科全書》、《大英百科全書》和《神經(jīng)科學(xué)百科全書》中。作為一名講師，他定期為全國公共廣播電臺的早間節(jié)目和《總而言之》發(fā)表評論，并多次出現(xiàn)在主要電視新聞和脫口秀節(jié)目中，包括《今日秀》、《早安美國》、《拉里·金現(xiàn)場秀》和探索頻道節(jié)目。

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