掃一掃
關注中圖網
官方微博
本類五星書更多>
-
>
中醫入門必背歌訣
-
>
醫驗集要
-
>
尋回中醫失落的元神2:象之篇
-
>
補遺雷公炮制便覽 (一函2冊)
-
>
人體解剖學常用詞圖解(精裝)
-
>
神醫華佗(奇方妙治)
-
>
(精)河南古代醫家經驗輯
十年一覺經方夢 版權信息
- ISBN：9787513250511
- 條形碼：9787513250511 ; 978-7-5132-5051-1
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
十年一覺經方夢 本書特色
作者是黃煌經方團隊的骨干成員，長年沉潛于基層臨床研習經方、實踐經方，具有良好中西醫學理論功底和豐富的臨床經驗。本書為作者十幾年思考經方、實踐經方的精華，既有浪漫的奇思遐想，又有扎實的研究探索，視角獨特，觀點鮮明，論述中肯，是繼《皇漢醫學選評》后的又一本佳作。
十年一覺經方夢 內容簡介
作者是黃煌經方團隊的骨干，黃煌老師的得力助手，正主筆靠前經方學院教材《經方醫學概論》。在基層靠前線實踐經方，有較豐富的臨床經驗和對經方的深刻認識。本文稿是作者近十年研習經方的文集，有臨床運用實踐，有理論認識探研，內容豐富，真實生動，觀點鮮明，認識深刻，文筆較好，可讀性強，啟示意義大。
十年一覺經方夢 目錄
經方之美 001
素面初無一點妝 004
關于《傷寒論》的思絮 007
從《神農本草經》看經方用藥 013
對幾個經方問題的認識 015
你能看出幾頭獅子 023
辨方證的“123” 025
文成公主的“非誠勿擾” 027
辨方證的臨床體會 032
由莫塔思路想到的 037
對《傷寒論》中“胃”的思考 045
從流行性出血熱看古傷寒 048
仲景學說量效關系舉隅 051
張仲景運用形象比喻寫作手法探析 056
評莫枚士之《經方例釋》 062
湯本求真與龍野一雄學術思想之比較 065
十年一覺經方夢 074
我眼中的經方家 079
寫給未來經方醫生的信 082
借雙西眼看經方 086
對“不求其全，但求其真”的理解 108
學術的“忠貞”PK 學術的“花心” 111
“唯美派中醫”的追求境界 114
純凈的醫學 117
醫生，有時是守望者 119
對經方常用藥的認識 123
麻黃說：“我的峻猛你不懂！” 174
名醫是如何學醫的 176
我所敬仰的兩位醫學家 181
名中醫朱秀之逸事 185
印我青鞋**痕 188
經方的“味道” 190
行走在方證路上 192
醫案，你的可信度有幾成 241
醫路見聞 244
換胎藥 257
中醫學子，您容易成為這些人士 260
展開全部
十年一覺經方夢 節選
經方之美 經方是中醫之根，中醫之魂，中醫之脊梁；也是中醫學里* 有魅力的部分。經方之美，美在以下幾個方面： 1.滄桑之美 經方，形成于何時？什么人發明的？不知道。神農、伊尹只 是假托，張仲景只是它的傳人，他們背后站著的是一群默默無聞 的古代醫工——經方的先驅者！就其載體——《傷寒論》來說， 迄今已經 1700 多年了。在這漫長的歷史長河里，說不清楚其書 哺育了多少醫生，算不清楚其方救了多少患者。黃連的苦、半夏 的辣、甘草的甜，瀉心湯里依然能品到遠古的氣息。 1. 典范之美 經方，記載了豐富的診療經驗，開創了方證對應的臨證先 河，展現了方藥加減變化的規律，由此成為后世名醫的學習典范。從王叔和到孫思邈，從許叔微到柯韻伯，從曹穎甫到胡希 恕，一代又一代的經方家前赴后繼，經方的血脈一直沒有中斷。 它的學術地位，等同于兵學里的《孫子兵法》、儒學里的《論 語》、書法里的《蘭亭序》。 2. 簡樸之美 經方，其著作文字洗練，直比《易經》和《道德經》；沒有 《內經》的浮辭駢語，沒有《莊子》的夸張聯想；只是以白描和 形象比喻的手法告訴人們“是什么”，卻很少說明“為什么”。恰 如岳美中先生的評價：“見其察證候而罕言病理，出方劑而不言藥 性，準當前之象征，投藥石以祛疾。其質樸的學術，直逼實驗科 學之堂奧。” 3. 嚴謹之美 經方，其組方結構嚴謹，一個桂枝湯，加桂加芍，量之有 變，方名亦殊；厚樸、大黃和枳實三味藥比例不同，方名也因之 各異。在具體操作方面更是量化入細，如煎藥加多少水，煮取多 少藥液，每次喝多少升，每天喝幾次，強者喝多少，羸者又喝多 少，服后需要如何將息，發汗到什么程度，汗出不止又該如何對付，哪些情況需要停后服，這些都有著嚴格的說明。 4. 平實之美 經方，所用之藥多為平常易得之品，諸如甘草、桂枝、半 夏、柴胡、白芍、大黃之類，在今天也是常用藥；至于生姜、蔥 白、大棗、飴糖、蜂蜜、薏苡仁、赤小豆、小麥、羊肉、豬膚、 豬膏、人發、水蛭、虻蟲、蠐螬更非難得之貨。從今天眼光來 看，無論是甘麥大棗湯，還是當歸生姜羊肉湯，更像一道藥膳。 醫歸平正，用平常之藥取得卓越療效，那才是真正的神奇！ 5. 體系之美 《傷寒論》所用的理論框架是“三陰三陽”。“傷寒如流水” “走馬看傷寒”，外感病變化迅速，因此，對于病情的把握也需要 一套跟蹤與管控體系。“三陰三陽”的確是合適的理論工具，不 僅鏡像般地反映著病情的傳變，同時也賦予相應的治法對策。如 果把疾病的發展比作郵差，那么，“三陰三陽”就是驛站。疾病 變化莫測，但大致的軌跡卻可以把握。古人沒有條件從微觀上研 究疾病，只能被逼著在現象層面想辦法。設身處地去想，“三陰 三陽”體系在當時無疑是*佳的疾病觀、*美的方法論。 辨方證的臨床體會 辨方證是經方醫生*重要的臨床功夫。對此，筆者有以下 體會： 1.抓準主癥，重視客觀體征 辨方證首先應在眾多的癥狀中找出有決定意義的主癥。確立 主癥主要參考以下幾個方面： **， 主癥通常是表現突出而又相對固定的癥狀。如老年男 性患 者，烘熱感半月余，測體溫 36.5℃，平素基礎體溫為 36℃。 無惡寒，無頭痛，無鼻塞，時常咳嗽，不喘，痰多色黃。自覺面 部常有烘熱感，每日從上午 10 時許開始出現，服退熱藥后漸退。 發熱時面部紅，伴有口黏。雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及散在的 濕啰音。肚臍旁深壓有搏動。可知，主癥應為定時發熱，而非咳 嗽，亦非痰多色黃及肺部濕啰音。 第二， 把綜合征看作一個主癥。如 42 歲婦人主訴煩躁易怒、 面部 烘熱感、頭昏、肩凝、失眠、便秘、夜間盜汗、月經不調、 十年一覺經方夢 成品尺寸 145×210mm 版心尺寸 H145mm×W100mm 單色 辨方證的臨床體會 033 血壓升高等。這些屬于更年期綜合征的表現，應該從宏觀的層面 來把握，將其視為一個大的癥狀，而不能以某一具體的局部癥狀 來確立主癥。這是以癥候群為表現形式的主癥。 第三， 注重特異性表現的癥狀。諸如“目赤如鳩眼”“叉手 自冒心”“起 則頭眩”“身體魁羸，腳腫如脫”“日晡所潮熱”等， 此類特異性癥狀常是某些方證所獨有的表現，其臨證意義遠高于 普通癥狀。諸如乏力、納差、心煩、寐不安等，許多疾病都會出 現的，這些大路邊的癥狀對于辨方證的意義明顯遜色許多。我們 的重點是尋找“顏值”高的癥狀。 主癥應從患者主觀講述中尋找，依靠問診。此外，我們還應 重視患者的客觀體征，力求從患者身上尋找用方的依據，即要 求醫生要親自動手去做細致的體格檢查。舌象、脈象及腹診所 見均屬于客觀體征，具有重要的參考價值。比如，無法確定該用 六君子湯還是茯苓飲時，可依靠觸診患者的上腹部而定。若腹肌 無力，輕易觸到底部，此時應該選用六君子湯；而上腹部膨滿且 有一些抵抗力，則應選用茯苓飲。又如，煩躁失眠的患者，如 脈象沉遲乏力，可考慮茯苓四逆湯；若脈象細數，可考慮酸棗仁 湯；如脈象充實有力，可考慮瀉心湯。患者的陳述可能虛假乃至 夸大，但其客觀的體征卻騙不了醫生。因此，臨證再忙也應動 動手。 2. 鑒別診斷 抓主癥得出的方證只能稱之為“準診斷”或“擬診斷”，還 不能作為*后的診斷，必須過鑒別診斷這一關，排除其他類似方 證才可以確診。換言之，方證的鑒別診斷是辨方證的另一半工 作，由此推翻“準診斷”的情況也不少見。另外，初診服藥后發 現療效不好，從而轉換思路重新辨方證，這種情況也可看作廣義 上的鑒別診斷。 鑒別診斷需要注意以下幾點： **，“藥”“證”互測。審視擬診處方里所用的藥，看看藥 證與患者的主證是否對應。如患者咳嗽，擬診為小陷胸湯證，小 陷胸湯含有栝樓實，則觀察患者所咳的痰是否黏稠難咳；如擬診 為小青龍湯證，則方中有干姜、細辛，那么其痰是否清稀易咳， 方中有麻黃，患者是否還伴有喘鳴；如擬診為腎氣丸證，則方 中有地黃，患者是否手心煩熱。如二者基本上能呈現對應關系， 則勝算的概率大；反之，對應關系較弱，則應高度警惕失誤的 可能。 第二，結合疾病譜。如患者上腹部及兩脅脹滿感，飲食減 少，晨起口苦，心煩惡心，腸鳴不明顯，舌苔白膩。辨為半夏瀉 心湯證，但患者又有兩脅脹滿感，尚需排除小柴胡湯證。患者同 時出示胃鏡檢查報告單，提示胃及十二指腸黏膜糜爛，呈炎性改變。半夏瀉心湯證在胃腸疾病中出現的概率比較高，而小柴胡湯 證在感染性發熱性疾病中出現的比例大，因此可以排除小柴胡湯 證而確立半夏瀉心湯證。疾病譜對辨方證具有一定的參考價值。 第三，參考年齡段和特殊生理時期。不同年齡所患的疾病也 各有不同，因此，辨方證要參考年齡等因素。如一婦人口干，手 足心煩熱，夜間喜將足部貼近墻壁。如為 35 ～ 45 歲婦人，則多 考慮加味逍遙散證；如為 60 歲以上的老婦人，則多考慮腎氣丸 證；如為產褥期婦人則考慮三物黃芩湯證。很難想象腎氣丸證會 出現在健壯的小伙子身上，相反，出現在 60 歲以上的老年人群 的比例卻相當高。月經期、妊娠期及產后期，這些不同的生理時 期亦有不同的方證傾向，頗有參考價值。 3. 多方證診斷 同一患者身上不止一個方證。例如，男性患者 57 歲，身材 瘦長，面色黃暗。主訴上腹部脹滿，大便次數 2 ～ 3 次 / 天，不 成形，有時伴有黏液，無膿血。腹部受涼后則腹脹與腹瀉均加 重，且伴有腹部隱痛。小便次數多，白天 5 ～ 7 次，夜間 3 ～ 5 次，每次尿量亦多。脈象浮弱，重取則無，73 次 / 分，兩手寒冷。 腹部下陷，按之軟而無力；臍周有壓痛，無反跳痛；臍下可以摸 到“正中芯”，向恥骨聯合端逐漸變細而不易摸到。腹部白線部位寬而無力。影像學檢查有胃下垂。 此患者應有兩個方證，即人參湯證與腎氣丸證。人參湯證體 現在腹脹、腹瀉，受涼則加重且伴有腹痛方面；腎氣丸證則體現 在尿頻量多及特征性的腹證——臍下“正中芯”。 多個方證并存于一身的情況臨床并不少見，尤其是那些老年 人與久病體弱之人。只不過有些方證不明顯，尚不至于發展到患 者主訴的程度。這種情況則不需要合方治療，應專注于發病明顯 的方證。認識到多個方證可以并存于一人，有利于走出“一元 化”思維定式。筆者以前總試圖將患者的各種癥狀歸納為一個方 證，以至于面對復雜的情況而莫衷一是。當臨床上發現不能用一 個方證來涵蓋患者所有癥狀時，一定要想到可能有第二方證乃至 第三方證，雖然它們診斷出來不等于一定要去應用。 ……
十年一覺經方夢 作者簡介
楊大華，男，1971年出生。1991年中專畢業，所學為現代醫學臨床醫士專業。同年參加工作，從事基層臨床內科工作。后自學考試中醫專科，又脫產學習中醫學本科。獨鐘情于經方，喜歡研究經方之理論。長于用現代醫學視角審視經方，并在臨床學而時習之。
書友推薦
- >
【精裝繪本】畫給孩子的中國神話
- >
隨園食單
- >
龍榆生：詞曲概論/大家小書
- >
巴金－再思錄
- >
朝聞道
- >
史學評論
- >
大紅狗在馬戲團-大紅狗克里弗-助人
- >
企鵝口袋書系列·偉大的思想20:論自然選擇(英漢雙語)
