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張仲景醫學源流(第3版)/張仲景醫學全集 版權信息
- ISBN:9787521405774
- 條形碼:9787521405774 ; 978-7-5214-0577-4
- 裝幀:簡裝本
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
張仲景醫學源流(第3版)/張仲景醫學全集 本書特色
經久不衰、一版再版的當代中醫經典著作,國醫大師王琦推薦閱讀。
《張仲景醫學全集》集仲景學研究之大成,從源流、疾病、藥物、方劑、實驗及養生諸方面進行系列研究,不僅構架新穎,內容翔實,而且反映當代研究進展,使經典穿越時空,具有強烈的時代感,是一部耐讀耐用的細流綿長的書。-------國醫大師王琦
實乃叔和之后,于仲景學說之光大,又一時代功臣也。業醫愛醫者如能手置一部是書,逐類考究,于中醫前途,必得光明昌大之一助矣。-------施今墨再傳弟子薛鉅夫
張仲景醫學源流(第3版)/張仲景醫學全集 內容簡介
《張仲景醫學源流(第3版)重點介紹了各醫學流派代表性醫家的學術觀點及成就,包括錯簡重訂派、維護舊論派、辨證論治派、經典考證派、傷寒溫病匯通派、中西匯通派、日本古方派等,同時就張仲景醫學中的熱點問題進行了研究和分析,具有極高的學術價值。
張仲景醫學源流(第3版)/張仲景醫學全集 目錄
**章 張仲景醫學的淵源 / 1
**節 漢以前醫學分派 / 2
第二節 《傷寒雜病論》的幾種重要學術淵源 / 4
一、《湯液經》 / 4
二、《黃帝內經》 / 6
三、《神農本草經》 / 13
四、《難經》 / 16
五、《傷寒雜病論》以前的其他幾種方書 / 20
第二章 《傷寒雜病論》成書的時代背景 / 23
**節 成書年代 / 23
第二節 時代背景 / 23
第三章 張仲景著作分合隱現 / 26
**節 史志中的張仲景著作 / 26
第二節 《傷寒雜病論》分合 / 27
一、《傷寒論》的形成及版本流傳 / 27
二、《金匱要略》的形成 / 28
第四章 張仲景著作版本流傳 / 30
**節 國內幾種《傷寒論》版本 / 30
一、唐本《傷寒論》 / 30
二、宋本《傷寒論》 / 31
三、成本《傷寒論》 / 32
四、趙本《傷寒論》 / 32
五、《金匱玉函經》 / 33
六、桂林古本《傷寒雜病論》 / 33
七、白云閣藏本《傷寒雜病論》 / 36
第二節 日本幾種《傷寒論》版本 / 37
一、康平本《傷寒論》 / 37
二、康治本《傷寒論》 / 37
三、安政本《傷寒論》 / 38
第三節 《金匱要略》幾種主要版本 / 39
第五章 張仲景醫學流派 / 41
**節 傷寒學派的形成和發展 / 41
一、晉唐時期的搜集、整理階段 / 42
二、宋金時期的研究、發揮階段 / 44
三、明清時期的發展、興盛階段 / 44
第二節 傷寒學派代表醫家及其學術思想 / 46
一、錯簡重訂派 / 46
二、維護舊論派 / 53
三、辨證論治派 / 56
四、經典考證派與臨床經典派 / 65
五、傷寒溫病匯通派 / 72
六、中西匯通派 / 75
第三節 金匱學家代表人物及其學術思想 / 84
第四節 日本古方派 / 97
一、日本古方派的興起及代表人物 / 97
二、日本古方派的學術特點 / 102
三、日本古方派的著名醫家 / 104
第五節 張仲景學說在韓國的發展 / 112
第六章 張仲景醫學中的若干熱點問題 / 113
**節 醫學熱點問題 / 113
一、六經 / 113
二、傳經、再經與經盡 / 117
三、三綱學說 / 119
四、熱入血室 / 125
五、蓄血部位 / 134
六、少陽病次序 / 137
七、厥陰病的實質 / 142
八、雜病 / 149
第二節 文獻學熱點問題 / 151
一、《傷寒論·序》 / 151
二、《傷寒論》條文排列順序 / 154
三、《傷寒例》 / 155
四、《平脈法》《辨脈法》 / 156
五、“可”與“不可”諸篇 / 157
六、《傷寒論》第28條“去桂”與“去芍”之爭 / 160
七、經方本原劑量問題 / 162
八、《傷寒論》《金匱要略》方劑數目 / 169
九、《傷寒論》與《金匱要略》冷熱 / 170
第三節 方法學熱點問題 / 172
一、但見一癥便是 / 172
二、三百九十七法 / 174
三、《傷寒論》的辨證方法 / 178
四、方證相對論 / 181
第四節 醫史學熱點 / 183
一、長沙太守 / 183
二、張機與張羨 / 184
三、張仲景祠、墓 / 184
第七章 張仲景醫學對中醫學的影響 / 186
**節 張仲景醫學對中醫辨證體系的影響 / 186
一、六經辨證與八綱辨證 / 186
二、六經辨證與臟腑辨證 / 189
第二節 張仲景醫學對溫病學說的影響 / 191
一、仲景醫學中的溫病學說 / 191
二、張仲景方在溫病臨床的應用 / 193
三、傷寒與溫病的關系 / 194
第三節 張仲景醫學對中醫治療學思想的影響 / 194
一、陰陽自和 / 195
二、扶陽氣、存陰液 / 196
三、扶正與祛邪 / 199
四、三因制宜 / 200
五、因勢利導 / 202
六、表里先后 / 206
七、同病異治與異病同治 / 210
八、逆治與從治 / 210
第四節 張仲景醫學對方劑學的影響 / 212
一、組方原則 / 212
二、劑型與煎服法 / 214
三、方藥劑量 / 215
第五節 張仲景治未病思想對后世的影響 / 215
一、未病先防 / 215
二、既病防變 / 217
三、瘥后防復 / 222
張仲景醫學源流(第3版)/張仲景醫學全集 節選
**章
張仲景醫學的淵源
張仲景,名機,字仲景。陳壽《三國志》、范曄《后漢書》無傳。唐·甘伯宗《名醫錄》云:張仲景為“南陽人,名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守,始受術于同郡張伯祖。時人言,識用精微過其師”。甘氏的這種說法雖然所據不詳,但多為后世所接受。
張仲景為東漢末年人!端鍟浖尽分洠骸皬堉倬胺绞寰怼V倬昂鬂h人!敝劣谄錅蚀_的生卒年月,一般認為他生于公元160年,卒于建安二十四年(公元219年)!短接[·何颙別傳》曰:“同郡張仲景總角造颙,謂曰:君用思精而韻不高,后將為良醫。”“總角”既可以是幼年,亦可以是少年的稱謂,幼年、少年皆為“總角”時期。根據這條記載,推測張仲景見何颙時,大概是十二三歲的年紀。也有人認為張仲景生于公元150年,卒于公元211年。還有人認為張仲景生于公元150年,卒于219年。另有一種說法,認為張仲景生于公元142年至145年之間,卒于210年左右。要準確考證張仲景的生卒之年是一件十分困難的事情。
按照《何颙別傳》《名醫錄》的記載,張仲景是南陽人!断尻柛尽芬喑秩缡钦f法:“按《襄陽府志》:張機,字仲景,南陽棘陽人,學醫于同郡張伯祖,盡得其傳。靈帝時,舉孝廉,官至長沙太守。少時與同郡何颙客游洛陽。颙謂人曰:仲景之術,精于伯祖。仲景宗族二百余人,自建安以來,未及十稔,死者三之二,而傷寒居其七,乃著傷寒論十卷行于世。華佗讀而喜曰:此真活人書也。又著《金匱玉函要略》三卷。漢魏迄今,家肄戶習,論者推為醫中亞圣,而范蔚宗《后漢書》不為仲景立傳,君子有遺憾焉。”關于張仲景的籍貫,除了河南南陽的說法以外,還有涅陽、棘陽、棗陽幾種說法,涅陽說、棘陽說和棗陽說皆出現于明清以后,但缺乏史料佐證。一般多認為張仲景出生于河南南陽。
張仲景撰寫了《傷寒雜病論》,這是一部偉大的著作,它奠定了中醫理法方藥結合的基礎,樹立了辨證論治的原則,對中醫學的發展產生了極其深遠的影響。其后中醫臨床醫學的發展主要是在《傷寒雜病論》的基礎上發展起來的?梢哉f,《傷寒雜病論》是中醫臨床醫學的重要源頭。后世醫家學習、繼承、補充、發揮和發展《傷寒雜病論》的理論和辨證論治方法,如此遂形成了源遠流長、內容豐富的張仲景醫學。
**節 漢以前醫學分派
中醫學源遠流長,其學術形成與發展、流派演變既與醫家對人體生理和病理的認識相關,同時也受各歷史時期文化、社會、政治以及相關學科狀況的影響。春秋戰國之際,我國的社會結構發生了重大的變化,生產關系的變更與沖擊,推動了社會的發展,隨之而來的是各種學術文化的迅速發展,不同學術流派的形成,這便是那一時期諸子百家學術爭鳴、百花齊放的繁榮狀況。
范文瀾在《中國通史簡編》中曰:“鄭國子產創法家,齊國孫武創兵家,魯國孔丘創儒家,重要學派除了道家,東周后半期都創立了;驹蚓驮跂|周社會,由于兼并戰爭而發生巨大變化。宗族制度在破壞,家族制度在興起。在興起的經濟基礎上,反映出創造性的學術思想!蹦且粫r期的醫學發展也不例外。從漢代前醫學發展狀況來看,當時醫學已有師承授受關系。如《史記·扁鵲倉公列傳》載有扁鵲師從長桑君,其學生有子陽、子豹等人。另按《說苑》的記載,扁鵲的學生還有子容、子明、子越、子游、陽儀諸人!妒酚洝け怡o倉公列傳》記載太倉公淳于意學醫于公乘陽慶和公孫光,其弟子有宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安等。師承授受關系的存在是學術流派形成的重要原因,也是其重要基礎。
這一時期,不僅出現了以扁鵲為代表的眾多醫家,也有很多重要的醫學著作,其中反映出不同的學術流派、不同的學術觀點。中醫現存*早的理論醫學巨著《黃帝內經》就是從戰國到兩漢時期形成的!饵S帝內經》中方藥方面的知識較少,而關于臟腑、經絡、病因、病機、診法、治則、針灸、辨證、攝生九個方面的知識則甚為豐富。在這一時期問世的理論醫學著作還有據說是扁鵲所撰的《難經》!峨y經》的不少學術觀點與《黃帝內經》不同,如它關于命門、三焦的認識,以及它關于關格的認識等便與《內經》存在一些明顯的不同。《神農本草經》是現存*早的本草學專著,托名為神農所著,學術界認為它是臨床醫學或曰“經方派”的代表性著作。
在春秋戰國到東漢的一段時期,已經出現理論醫學與臨床醫學的分派。學術界認為,張仲景是中醫臨床醫學派代表性的杰出人物。
根據東漢·班固(公元32~92年)所撰《漢書·藝文志·方技略》,醫家被劃入“方技”一類,方技包括醫經、經方、房中、神仙四派!搬t經”派以中醫理論研究為主,他們在學術上的特點是“原人血脈、經絡、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本、死生之分,而用度箴石湯火所施,調百藥齊和之所宜”。醫經派的代表性著作是《黃帝內經》《難經》等。
“經方”派則指用經驗方治療疾病的臨床醫學流派,他們的學術行為特點是“本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結,反之于平”!稘h書·藝文志》記載的經方十一家著作均已佚失。學術界認為,現存的《神農本草經》和已經亡佚的《湯液經法》是臨床醫學流派的代表性著作。
張仲景正是在全面繼承與總結前人的醫學成就基礎上,熔醫學理論與方藥于一爐,寫成了我國**部理法方藥完備的臨床醫學著作《傷寒雜病論》。張仲景在《傷寒論·序》中說:“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷!薄扒谇蠊庞枴敝赋隽恕秱s病論》的淵源!端貑枴贰毒啪怼贰栋耸浑y》和《陰陽大論》都是理論醫學著作!毒啪怼芬话阏J為指的是《靈樞》。《胎臚藥錄》應該是臨床醫學著作,大概是一部婦科與兒科學專著,不過其書已經亡佚。有一種觀點認為“平脈辨證”也可能是一種臨床醫學著作。
“博采眾方”的“眾方”,除了《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》等以外,還有哪些著作呢?晉代皇甫謐(公元215~282年)《針灸甲乙經·序》說,“伊尹以元圣之才,撰用《神農本草》以為《湯液》。仲景論廣伊尹《湯液》為數十卷,用之多驗。”有學者經考證認為,皇甫謐所言伊尹《湯液》可能就是《漢書·藝文志》所載“經方”類著作中的《湯液經法》!稘h書·藝文志》提到的另一種著作《神農黃帝食禁》,它的一些內容經過考證,可能見于張仲景《金匱要略》的*后兩篇,即《傷寒雜病論》的食禁部分。有學者把《漢書·藝文志》經方十一卷的標題與《金匱要略》的篇名相對照,發現二者十分吻合:“以兩者部類而言,則彼此略可覆掩,沒有過多差異。”這些資料說明《傷寒雜病論》與《漢書·藝文志》所載“經方”類著作之間存在著密切的聯系。
《漢書·藝文志》所提到的“房中”及“神仙”兩派,他們所關注的重點在于養生,傾向于“和平壽考”的攝生觀念及追求一種所謂“蕩意平心,同死生之域,而無怵惕于胸中”的寧靜祥和的精神境界,從而達到“保性命之真”的終極人生追求。其具體內容偏于養生與修煉,而其目的則在身體健康的基礎上追求長生不老,這與以醫治疾病為主的理論醫學及臨床醫學有所不同。
第二節 《傷寒雜病論》的幾種重要學術淵源
一、《湯液經》
晉·皇甫謐《針灸甲乙經·序》中云:“伊尹以元圣之才,撰用《神農本草》,以為《湯液》!庇衷疲骸爸倬罢搹V《伊尹湯液》為十數卷,用之多驗。近代太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神農之經,得不謂祖述大圣人之意乎?”《伊尹湯液》在《隋書經籍志》中已不載,而《隋書經籍志》主要依梁阮孝緒《七錄》和《隋大業正御書目錄》而成,則知《伊尹湯液》在三國之末齊梁之前(公元265~502年)已經遺失。漢·班固《漢書·藝文志》經方類著錄“《湯液經法》三十二卷”。所謂《湯液經法》之書,亦久佚。宋·王應麟《漢書藝文志考證》云:“《內經·素問》有《湯液醪醴論》。《事物紀原》:《湯液經》出于商伊尹!督检胫尽罚好б苑绞刻K樂言,起八風臺于宮中,作樂其上,順風作《湯液》。皇甫謐曰:仲景論廣《伊尹湯液》為十數卷”,認為仲景據《伊尹湯液》而為《傷寒雜病論》。清·姚振宗《漢書藝文志條理》在“湯液經法三十二卷”下云“按后漢張機仲景取是書論次為十數卷”。另外,姚振宗在《后漢藝文志》“張仲景方十五卷”下云:“按王應麟《漢書藝文志考證》引皇甫謐曰:仲景論廣《伊尹湯液》為十數卷。按漢志經方家有《湯液經法》三十二卷,仲景論定者,蓋即是書。”根據王應麟、姚振宗二人所考,皇甫謐所言之《伊尹湯液》,即班固《漢書·藝文志》所謂的《湯液經法》。
據《針灸甲乙經·序》推測,皇甫謐親見并曾閱讀《伊尹湯液》,而且還曾親見“太醫令王叔和撰次仲景遺論”,他對比二者,得出結論:《傷寒雜病論》是仲景在《伊尹湯液》一書基礎上“論廣”而成。“論”者,所謂“研究”和“條理化”;“廣”者,所謂“擴大”和“補充”。張仲景正是在對《伊尹湯液》一書進行研究和條理化,并結合自己的醫療經驗而增補與擴充一些內容,撰成此書。這正與《傷寒論·序》所言“勤求古訓,博采眾方”之意合拍。
林億《傷寒論序》云:“夫《傷寒論》蓋祖述大圣人之意,諸家莫其倫擬,故晉皇甫謐序《甲乙經》云:伊尹以元圣之才,撰用《神農本草》以為《湯液》,漢張仲景論廣《湯液》為十數卷,用之多驗。近世太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神農之經,得不謂祖述大圣人之意乎”與皇甫謐一樣,林億亦認為《傷寒雜病論》是張仲景在《伊尹湯液》一書基礎上“論廣”而成。
有關《湯液經法》的作者,從今存文獻看,*早為皇甫謐云是商人伊尹“撰用《神農本草》,以為《湯液》”。但有學者認為,*早著錄于《七略》的《湯液經法》一書,直至班固所修《漢志》,均不曾著錄其撰著者。從我國文化發展史與醫學發展史的角度看,若云商人伊尹“為《湯液》”之書,其可能性是很小的。《湯液經法》的作者極有可能是托伊尹之名;矢χk的說法,無論是依據某種文獻,還是得之于口耳相傳,均難令人相信。
《湯液經法》一書在現存的醫學文獻中著錄或引錄甚少。1988年中國中醫研究院中國醫史文獻研究所馬繼興教授主編的《敦煌古醫籍考釋》和1994年甘肅中醫學院叢春雨先生主編的《敦煌中醫藥全書》,均收錄《輔行訣臟腑用藥法要》(下簡稱《輔行訣》)一卷,其卷端署“梁華陽隱居陶弘景撰”。據考證此書可能為陶弘景所撰,抄寫年代約在宋代以前。該書的不少內容為張仲景繼承《湯液經法》提供了佐證。《輔行訣》書中有言:“陶弘景云:商有圣相伊尹撰《湯液經法》三卷,為方亦三百六十首……實萬代醫家之規范,蒼生護命之大寶也!薄敖駲z錄常情需用者六十首,備山中預防災疾之用耳!北砻髟摃鵀椤稖航浄ā返墓澛员。書中又言:“漢、晉以還,諸名醫輩,張機、衛汛、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法存、葛稚川、范將軍等,皆當代名賢,咸師式此《湯液經法》,愍救疾苦,造福含靈!薄遁o行訣》的這句話說明張仲景曾師于《湯液經法》。《輔行訣》中有多處引錄《湯液經法》文,其方劑與《傷寒雜病論》諸方有驚人的相似。如小陽旦湯即《傷寒論》之桂枝湯,大陽旦湯即《金匱要略》之黃芪建中湯加人參,小白虎湯即《傷寒論》之白虎湯,大白虎湯即《傷寒論》之竹葉石膏湯,小朱鳥湯即《傷寒論》之黃連阿膠湯,小玄武湯即《傷寒論》之真武湯等。
二、《黃帝內經》
目前學術界比較一致的看法認為,《黃帝內經》是春秋戰國時期的作品,其成編則在戰國至西漢之際!饵S帝內經》是《傷寒雜病論》的重要的理論基礎。
仲景在《傷寒論·序》中言:“撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷。”一般認為,仲景所說的《九卷》就是《靈樞》,與《素問》合為《黃帝內經》,簡稱《內經》,它是《傷寒雜病論》的理論基礎。至于張仲景所說的《陰陽大論》,據林億校正《素問》時提出的看法,《素問》與《陰陽大論》原為二本書,王冰將二書合而為一,仍名《素問》!端貑枴分咂笳摫闶恰蛾庩柎笳摗返膬热荩饕撌鲞\氣學說。后世醫家如成無己等用《素問》中七篇大論之理解釋《傷寒論》。
這里選擇幾個與傷寒相關的問題看《傷寒雜病論》與《內經》的關系。
。ㄒ唬﹤母拍
關于“傷寒”,《內經》認為“寒”是一切外感熱病的病原。《內經》指出:“冬傷于寒,春必溫病!薄叭酥畟诤,則為病熱!薄胺膊蓽卣,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑!贝送猓端貑枴嵴摗酚终f,“今夫熱病者,皆傷寒之類也!边@句話可以有兩種理解:其一,熱病就是傷寒,傷寒即是熱。黄涠,熱病大多屬于傷寒一類的疾病。
張仲景繼承了《內經》中傷寒的概念。但張仲景著作中傷寒的概念與《內經》也有一些不同!秱吩疲骸岸瑫r嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒。觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,以其*成殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者熱極,重于溫也。”《傷寒雜病論》明確提出觸冒冬寒而病傷寒,不過傷寒雖然主要發于冬季,但春夏秋皆有發生;《內經》里也有傷寒伏氣學說,但張仲景明確提出了“不即病者,寒毒藏于肌膚”,至春、夏、秋乃發。
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張仲景對《素問·熱論》傷寒三陰三陽分證的方法有很多發展,建立了較為完整的傷寒三陰三陽辨證體系,后世又稱六經辨證體系。《素問·熱論》曰:“傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻絡于目,故身熱目疼而鼻干,不得臥也。三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡于耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡于咽,故腹滿而咽干。五日少陰受之,少陰脈貫腎絡于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡于肝,故煩滿而囊縮。三陰三陽、五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣!敝倬爸洷孀C體系對《內經》三陰三陽辨證方法有很多的發展。《素問·熱論》只論述了傷寒的部分熱證、實證,而未論及虛證、寒證;論其變化僅及于“兩感”,論其治法亦只局限于汗、下二法。而《傷寒雜病論》則全面論述了傷寒的發生發展過程及其證候特點,臟腑經絡、氣血津液的寒熱虛實病變皆有細致的論述,治法則汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法賅備,針藥合施!端貑枴嵴摗氛撊幦柌∽C但言其常而不及其變,而《傷寒雜病論》則詳細地論述傷寒的各種兼證和變證;《素問·熱論》論傷寒的傳變拘于時日,而《傷寒雜病論》論傷寒傳變則不拘時日,而以脈證為憑。
有學者認為,仲景六經辨證是在《靈樞·經脈》十二臟腑經絡基礎上發展而來,但不排除受到《素問·熱論》的影響。若將《傷寒論》與《靈樞·經脈》聯系起來看,則傷寒三陽三陰病變機制及其傳變規律便能得到較好的解釋。如太陽經證不解循經入腑,則出現蓄水、蓄血之腑證,這都與臟腑經絡之間的絡屬有關。如果僅僅將《傷寒論》與《素問·熱論》聯系起來看,六經病變的一部分外在表現和發展趨勢就難以從臟腑經絡的結構、功能上說得明白。
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