第 1 章 引言 ……………………………………………………………… 1為什么要書寫這部關于nph 的專著 …………………………………2第 2 章 特發性正常壓力腦積水的流行病學概況 ……………………… 5一、 流行病學資料 …………………………………………………………6二、 討論 ……………………………………………………………………8三、 小結 ……………………………………………………………………9第 3 章 發展簡史 …………………………………………………………11一、 早期發展簡史 ……………………………………………………… 12二、 19、20 世紀腦積水的診療歷史 …………………………………… 13三、 現代分流理念的發展 ……………………………………………… 14四、 hakim 和他發現的nph …………………………………………… 15五、 現代分流管技術現狀與展望 ……………………………………… 16第 4 章 臨床特點和鑒別診斷 ……………………………………………19一、 自然史 ……………………………………………………………… 20二、 特發性nph 的癥狀 ………………………………………………… 20三、 鑒別診斷 …………………………………………………………… 23四、 小結 ………………………………………………………………… 27第 5 章 病理生理學 ………………………………………………………29一、 導致特發性nph 理論：整體流動理論 …………………………… 30二、 缺陷 ………………………………………………………………… 31第 6 章 無創診斷流程 ……………………………………………………35一、 評估患者病史 ……………………………………………………… 36二、 臨床檢查 …………………………………………………………… 37三、 小結 ………………………………………………………………… 41第 7 章 影像學 ……………………………………………………………43一、 ct …………………………………………………………………… 44二、 腦室大小和形狀的主觀評價 ……………………………………… 44三、 腦室大小指數 ……………………………………………………… 44四、 mri/ 相位對比mri ………………………………………………… 46五、 彌散張量成像 ……………………………………………………… 47六、 多頻磁共振彈性成像 ……………………………………………… 47七、 術后即刻影像 ……………………………………………………… 48八、 用于常規隨訪的影像檢查 ………………………………………… 48九、 普通x 線片/ 閥門設置 …………………………………………… 48十、 利用影像學發現并解決分流失敗問題 …………………………… 50第 8 章 有創診斷流程 ……………………………………………………55一、 顱內壓監測 ………………………………………………………… 56二、 腰穿輸液試驗 ……………………………………………………… 57三、 腦脊液放液試驗 …………………………………………………… 62四、 腰大池外引流 ……………………………………………………… 63五、 腦脊液和血清生化檢驗 …………………………………………… 63六、 診斷路徑 …………………………………………………………… 64第 9 章 分流閥及分流技術 ………………………………………………71一、 定義 ………………………………………………………………… 72二、 類型 ………………………………………………………………… 72三、 分流的原理 ………………………………………………………… 72四、 靜水壓 ……………………………………………………………… 73五、 腦室腹腔分流術的生理學基礎 …………………………………… 73六、 腦室心房分流 ……………………………………………………… 75七、 分流閥的分類 ……………………………………………………… 76八、 可調壓差壓閥 ……………………………………………………… 78九、 流體靜壓裝置 ……………………………………………………… 82第10 章 分流和閥門的設置 …………………………………………… 101一、 分流的設置（m. f.） ………………………………………………102二、 分流的設置（u. k.） ………………………………………………102三、 分流的設置（u. m., j. l.） ………………………………………106四、 抗重力閥的效能 ……………………………………………………108第11 章 手術技巧 ……………………………………………………… 111一、 手術室的設置 ………………………………………………………112二、 體位 …………………………………………………………………112三、 備皮和消毒 …………………………………………………………113四、 鋪巾 …………………………………………………………………113五、 手術步驟 ……………………………………………………………113六、 其他分流方法 ………………………………………………………117第12 章 第三腦室底部造瘺術治療正常壓力腦積水 ………………… 121一、 etv 用于治療交通性腦積水和nph 的理論依據 …………………122二、 技巧 …………………………………………………………………123三、 并發癥 ………………………………………………………………127四、 手術結果 ……………………………………………………………128五、 小結 …………………………………………………………………128第13 章 量表 …………………………………………………………… 131一、 black 分流評估分級量表 …………………………………………132二、 術后改善指數 ………………………………………………………132三、 stein-langfitt 量表 ………………………………………………133四、 kiefer 分級量表 ……………………………………………………133五、 nph 治愈率 …………………………………………………………134六、 共患病指數 …………………………………………………………134第14 章 特發性正常壓力腦積水的隨訪管理 ………………………… 137一、 組織隨訪檢查 ………………………………………………………138二、 隨訪間隔 ……………………………………………………………138三、 何時結束隨訪 ………………………………………………………139第15 章 并發癥 ………………………………………………………… 141一、 術中并發癥 …………………………………………………………142二、 感染 …………………………………………………………………143三、 術后并發癥 …………………………………………………………150四、 分流功能障礙：分流管調整 ………………………………………154第16 章 預后 …………………………………………………………… 165一、 預測指征 ……………………………………………………………166二、 預后的改善 …………………………………………………………166第17 章 總結與未來展望 ……………………………………………… 171一、 醫務人員教育 ………………………………………………………172二、 公眾教育 ……………………………………………………………173三、 生物標志物的價值 …………………………………………………173四、 診斷工具和分流手術療效的預測 …………………………………174五、 分流管技術的發展 …………………………………………………174