**篇 循證醫(yī)學基礎(chǔ)知識
第1章 總論
**節(jié) 循證醫(yī)學基本理論
一、循證醫(yī)學的概念
二、循證醫(yī)學臨床實踐的條件
第二節(jié) 循證醫(yī)學的形成與發(fā)展
第三節(jié) 循證醫(yī)學實踐的方法和意義
一、循證醫(yī)學實踐的方法
二、循證醫(yī)學實踐的意義
第2章 臨床實踐問題的發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建
**節(jié) 臨床問題的發(fā)現(xiàn)
一、問題的來源
二、發(fā)現(xiàn)問題的意義
第二節(jié) 如何構(gòu)建臨床循證問題
一、臨床問題的類型
二、提出臨床問題的方法和原則
三、構(gòu)建臨床循證問題的模式
四、確定問題的范圍
第3章 臨床研究證據(jù)分類、分級和證據(jù)資源
**節(jié) 臨床研究證據(jù)的分類
一、按研究設(shè)計方案分類
二、按研究問題分類
第二節(jié) 臨床研究證據(jù)的分級
第三節(jié) 循證醫(yī)學證據(jù)資源
一、循證醫(yī)學證據(jù)資源的發(fā)展
二、循證醫(yī)學證據(jù)資源類型
三、選擇證據(jù)資源的標準
四、常用的循證醫(yī)學證據(jù)資源
第4章 循證醫(yī)學證據(jù)收集和檢索
**節(jié) 獲取證據(jù)的基本步驟
一、確定臨床問題類型和構(gòu)建臨床問題
二、選擇合適數(shù)據(jù)庫
三、確定檢索詞和檢索策略
四、判斷檢索結(jié)果
第二節(jié) 證據(jù)檢索實例
一、提出臨床問題
二、構(gòu)建臨床問題
三、檢索相關(guān)研究證據(jù)
第5章 循證醫(yī)學實踐中常用的醫(yī)學統(tǒng)計學方法
**節(jié) 循證醫(yī)學中的醫(yī)學統(tǒng)計學基本概念
一、同質(zhì)和變異
二、總體和樣本
三、參數(shù)與統(tǒng)計量
四、誤差
五、概率
第二節(jié) 循證醫(yī)學中的數(shù)據(jù)資料的類型
一、數(shù)值變量資料
二、分類變量資料
三、資料間的轉(zhuǎn)化
第三節(jié) 醫(yī)學統(tǒng)計工作的基本步驟
一、統(tǒng)計設(shè)計
二、收集資料
三、整理資料
四、分析資料
第四節(jié) 證據(jù)資料的方法學質(zhì)量評價
第五節(jié) 假設(shè)檢驗基本原理和結(jié)果解釋
一、假設(shè)檢驗的基本原理
二、假設(shè)檢驗的基本步驟
三、假設(shè)檢驗的統(tǒng)計學意義與實際意義
第六節(jié) 循證醫(yī)學中統(tǒng)計分析應遵循的基本思路
一、單變量計量資料的分析思路
二、單變量計數(shù)資料的分析思路
三、單變量等級資料的分析思路
四、雙變量資料的分析思路
五、多因素資料的分析思路
第6章 臨床研究證據(jù)評價
**節(jié) 評價臨床研究證據(jù)的重要性
第二節(jié) 如何高效率閱讀醫(yī)學文獻
一、醫(yī)學文獻的主要類型
二、閱讀醫(yī)學文獻的方法
第三節(jié) 如何評價臨床研究證據(jù)
一、臨床研究證據(jù)評價的基本要素
二、臨床研究證據(jù)評價的基本內(nèi)容
三、臨床研究證據(jù)評價的基本方法
四、臨床研究證據(jù)評價的注意事項
第四節(jié) 各類研究證據(jù)的評價原則
一、原始研究文獻證據(jù)評價的原則和方法
二、二次文獻研究證據(jù)評價的原則和方法
第7章 系統(tǒng)評價
**節(jié) 系統(tǒng)評價概述
一、系統(tǒng)評價的基本概念
二、系統(tǒng)評價的特征
三、系統(tǒng)評價的應用
第二節(jié) 系統(tǒng)評價作用和意義
一、常見系統(tǒng)評價類型和作用
二、系統(tǒng)評價的意義
三、系統(tǒng)評價、Meta分析與傳統(tǒng)綜述
第三節(jié) 系統(tǒng)評價的基本步驟
一、提出評價問題,制定納入研究標準
二、檢索研究
三、篩選研究和收集數(shù)據(jù)
四、評估納入研究的偏倚風險
五、分析數(shù)據(jù)
六、解決報告偏倚
七、匯總研究發(fā)現(xiàn)
八、解釋結(jié)果,推斷結(jié)論
第四節(jié) 怎樣完成和發(fā)表系統(tǒng)評價
一、系統(tǒng)評價的完成與發(fā)表
二、系統(tǒng)評價的更新、完善和反饋
第8章 Meta分析與RevMan軟件應用
**節(jié)Meta分析方法
一、Meta分析的概述
二、Meta分析步驟
三、Meta分析的統(tǒng)計模型和異質(zhì)性檢驗
四、Meta分析的統(tǒng)計方法
五、Meta分析結(jié)果評價與注意事項
第二節(jié) RevMan軟件應用
一、RevMan軟件主要功能及注意事項
二、RevMan軟件操作
第二篇 循證醫(yī)學實踐
第9章 病因?qū)W和不良反應研究證據(jù)的應用
**節(jié) 病因?qū)W和不良反應研究概述
一、病因?qū)W和不良反應的相關(guān)概念
二、病因?qū)W和不良反應研究評論的重要性
第二節(jié) 病因?qū)W和藥物不良反應研究方法
一、因果相關(guān)性強度
二、RR或OR的95%可信區(qū)間
三、致成危害需要的人數(shù)
第三節(jié) 病因?qū)W和不良反應研究證據(jù)的真實性評價指標
一、研究方法的論證強度
二、偏倚的控制
三、隨訪時間和失訪率
四、因果關(guān)系的時序性
五、劑量-效應關(guān)系
六、因果關(guān)系與流行病學規(guī)律
七、因果關(guān)系與生物學證據(jù)
八、因果關(guān)系與不同研究的一致性
第四節(jié) 研究證據(jù)的應用
一、你的患者與文獻中的患者比較
二、你的患者發(fā)生疾病或不良反應的危險性
三、患者的要求
四、終止接觸危險因素或更改治療措施的原則
第10章 診斷性試驗研究證據(jù)的應用
**節(jié) 診斷性試驗研究概述
一、診斷的概念
二、對診斷性試驗進行評價的重要性
第二節(jié) 診斷性試驗研究方法
一、選擇“金標準”
二、確定試驗指標
三、樣本大小的估計
第三節(jié) 循證醫(yī)學中診斷性試驗的評價指標
一、真實性
二、可靠性
三、效益
四、估計驗后概率及其臨床應用的價值
第四節(jié) 循證醫(yī)學中診斷性試驗判斷標準的確定
一、靈敏度和特異度的關(guān)系
二、確定判斷標準的原則
三、受試者工作曲線
四、提高試驗效率的方法
第五節(jié) 診斷性試驗文獻質(zhì)量評價
第11章 治療性研究證據(jù)的評價和應用
**節(jié) 應用治療性研究證據(jù)的循證醫(yī)學步驟
第二節(jié) 提出患者需要解決的臨床問題
第三節(jié) 根據(jù)問題檢索*佳臨床研究證據(jù)
第四節(jié) 評價研究證據(jù)
一、治療性臨床研究的特殊性
二、治療性臨床研究的類型
三、評價治療性臨床研究證據(jù)的科學性
四、研究結(jié)果的評估
第五節(jié) 如何應用評價后的證據(jù)解決患者的問題
一、患者情況是否與研究證據(jù)中的情況相似
二、治療措施的可操作性
三、治療措施的利弊和成本
四、治療決策時應考慮的其他問題
五、具體處理相關(guān)患者
第12章 預后性研究證據(jù)的應用
**節(jié) 實踐中應用預后性研究證據(jù)的方法和步驟
一、實踐中應用預后性研究證據(jù)的方法
二、實施步驟
三、影響疾病預后的常見因素
四、疾病預后的判斷指標與方法
五、預后性研究中常見偏倚及其控制
第二節(jié) 提出需要解決的預后問題
一、直接預后問題
二、間接預后問題
第三節(jié) 檢索現(xiàn)有的*佳證據(jù)
一、預后研究的資料源
二、制定預后研究的檢索策略特點
第四節(jié) 研究證據(jù)評價
一、明確疾病預后研究的起止點
二、樣本是否具有代表性
三、隨訪時間是否足夠,隨訪是否完整
四、明確疾病預后研究的客觀標準和觀察預后的終點
五、對結(jié)果的評定標準是否客觀而沒有偏倚
六、排除影響預后的其他因素
七、所研究結(jié)果事件發(fā)生可能性的估計是否精確
八、研究結(jié)果的實用性及重要性
第五節(jié) 應用評價后的證據(jù)解決病例中的問題
一、文獻研究對象與實際病例相似與否
二、研究結(jié)果是否有助于指導醫(yī)療決策及有助于對患者和家屬進行解釋
第13章 臨床指南的評價和應用
**節(jié) 概述
一、臨床指南概念
二、臨床指南發(fā)展
三、臨床指南作用
四、正確理解臨床指南
第二節(jié) 臨床指南的制訂方法和過程
一、臨床指南的分類
二、臨床指南的制訂
三、臨床指南中的證據(jù)評價
第三節(jié) 臨床指南的評價原則
一、評價工具的選擇
二、臨床實踐指南的評價原則
第四節(jié) 臨床指南的應用
一、指南是否回答了臨床需要解決的問題
二、指南的時效性
三、患者的臨床情況是否與指南目標人群相似
四、本地區(qū)(或醫(yī)院)的醫(yī)療條件及患者的經(jīng)濟狀況如何
五、認識并克服指南實施過程中可能遇到的障礙
六、患者(或其親屬)的價值取向和意愿如何
七、后效評價
第14章 臨床決策評價和應用
**節(jié) 決策樹分析
一、決策樹的結(jié)構(gòu)
二、決策樹分析的步驟
三、TreeAge軟件決策樹分析簡介
第二節(jié) Markov模型決策分析
一、Markov模型決策分析的基本原理
二、Markov模型分析的步驟
三、TreeAge軟件Markov模型決策分析簡介
第三節(jié) 閾值決策法
一、診斷閾值決策
二、治療閾值決策法
第四節(jié) 臨床決策分析議價
一、對臨床決策分析方法學的評價
二、對決策分析結(jié)果的評價
三、對具體患者的適用性評價
第15章 循證醫(yī)學實踐的后效評價
**節(jié) 后效評價循證實踐的效果的意義
一、循證醫(yī)學實踐的后效評價的定義
二、后效評價循證醫(yī)學實踐的結(jié)果
第二節(jié) 怎樣進行循證臨床實踐的后效評價
一、自我評價
二、效果評價
第三節(jié) 循證實踐后效評價舉例
一、疾病診斷方法或試驗的后效評價
二、治療效果的后效評價
三、疾病預后的后效評價
四、致病因素或不良反應的后效評價
五、臨床實踐指南應用后的后效評價
第16章 臨床試驗的原則和方法
**節(jié) 臨床試驗概述
一、臨床試驗基本特征
二、臨床試驗應用范圍
三、臨床試驗設(shè)計的基本要素
第二節(jié) 臨床試驗設(shè)計的基本原則
一、設(shè)立對照
二、隨機化分組
三、重復
第三節(jié) 新藥臨床試驗
一、新藥臨床試驗分期和主要內(nèi)容
二、新藥臨床試驗的注意事項
第四節(jié) 臨床試驗中的常見問題和處理
一、醫(yī)學倫理問題
二、盲法試驗
三、多中心臨床試驗
四、脫落、剔除病例及處理
五、統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)集
第五節(jié) 非隨機對照臨床試驗
一、非隨機同期對照試驗
二、自身前后對照試驗
三、交叉設(shè)計對照試驗
四、序貫試驗
五、歷史對照試驗
附錄A 多中心分層區(qū)組隨機化實例
附錄B 莫沙必利治療功能性消化不良雙盲、雙模擬、多中心隨機對照臨床試驗
附錄 循證