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顱內出血的外科治療 版權信息
- ISBN：9787509136805
- 條形碼：9787509136805 ; 978-7-5091-3680-5
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
顱內出血的外科治療 目錄
**篇 高血壓顱內出血第1章 腦出血流行病學**節 腦出血流行病學原理第二節 腦出血流行病學特征第三節 腦出血的危險因素第2章 高血壓腦出血的病理、分型與治療原則**節 腦出血的診斷和治療原則第二節 病理解剖與病理生理第三節 高血壓腦出血的分型第3章 高血壓腦出血的影像學診斷**節 影像分型與診斷第二節 影像學檢查應用原則第4章 高血壓腦出血圍手術期處理**節 高血壓腦出血外科手術的耐受性及其評估第二節 高血壓腦出血手術前準備第三節 高血壓腦出血手術中監測與麻醉管理第四節 高血壓腦出血手術后監測與處理第5章 高血壓腦出血的手術治療**節 CT導引定向介入軟通道血腫排空及引流術第二節 改良式小骨窗治療基底節血腫并腦疝第三節 丘腦出血破入腦室三管（或二管）排空引流術第四節 小腦血腫微侵襲手術第五節 腦葉內血腫單通道（或多通道）手術第六節 傳統開顱血腫清除術第6章 高血壓及高血壓急癥的規范治療**節 高血壓危險與相關診治第二節 高血壓急癥第三節 腦卒中急性期的血壓管理第7章 自發性蛛網膜下腔出血**節 病因、分型、病理生理及診斷第二節 相關手術治療第8章 自發性腦室內出血**節 病因、分型、病理生理及診斷第二節 直接手術治療第三節 間接手術治療第9章 慢性擴張性腦內血腫**節 病因、分型、病理生理及診斷第二節 相關手術治療第10章 妊娠性顱內出血**節 病因、分型、病理生理及診斷第二節 相關手術治療第二篇 損傷性顱內出血第11章 急性外傷性顱內出血**節 應用解剖第二節 急性硬膜外血腫第三節 急性硬膜下血腫第四節 腦內血腫第五節 顱后窩血腫第六節 顱內多發血腫第七節 特殊部位的血腫第八節 顱前窩顱后窩聯合血腫第九節 顱內血腫的非手術治療第十節 老年性顱腦損傷第十一節 嬰幼兒和小兒顱內血腫第十二節 顱內血腫治療中的幾個問題第12章 外傷性遲發性顱內出血**節 遲發性腦內血腫第二節 亞急性及慢性硬膜外血腫第三節 慢性硬膜下血腫第13章 新生兒顱內出血**節 病因、分型、病理生理及診斷第二節 相關手術及其他治療第三篇 其他原因引起的顱內出血第14章 顱內腫瘤性出血**節 病因、分型、病理生理及診斷第二節 相關手術治療第15章 腦梗死后出血**節 病因、分型、病理生理及診斷第二節 相關手術治療第16章 藥源性顱內出血**節 抗凝藥誘發的顱內出血第二節 溶栓藥誘發的顱內出血第三節 毒品誘發的顱內出血第17章 凝血功能障礙性疾病并發的顱內出血**節 血友病并發顱內出血第二節 原發性血小板減少性紫癜并發顱內出血第三節 白血病并發顱內出血第四節 遲發性維生素K缺乏并發顱內出血第五節 肝移植后顱內出血第六節 血液透析并發顱內出血第七節 顱腦損傷后凝血功能紊亂相關顱內出血第18章 腦出血術后的認知功能障礙第19章 顱內出血的康復治療附錄A 高血壓腦出血外科手術治療及相關問題指南參考文獻
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顱內出血的外科治療 節選
《顱內出血的外科治療》分三篇，系統敘述各型顱內出血的臨床診療及研究進展：重點為手術指征的選擇，手術時機的選擇及手術方法的改進，強調個體化治療原則。對少見和特重危顱內血腫的診治特點，各種病因引起的進展性及遲發性顱內血腫早期預測及救治，外傷性多發復雜性顱內血腫手術方法的改進有詳細介紹，同時對目前高血壓腦出血及顱腦外傷性出凝血機制障礙進行探討性應用。內容全面、新穎，實用性強，可供神經內、外科醫師閱讀參考。
顱內出血的外科治療 相關資料
插圖：（2）對原發性高血壓舒張壓大于110mmHg，有一定靶器官功能損害者，術中可能發生較大的血壓波動，有一定危險性，如處理不當可能導致心腦血管并發癥。因此，擇期手術應延期，先口服有效降壓藥，在術前控制血壓到正常或接近正常而無藥物副作用為度。（3）對嚴重惡性高血壓，有進行性腎功能損害，神經系統病變、心力衰竭、心肌損害等并發癥者，手術耐受性極差，危險性極大，手術死亡率較高。除腦出血并腦疝急診手術外，一定要延期手術，用降壓藥物治療，直到血壓控制良好，受損器官功能穩定。（4）即使血壓不是很高，甚至接近或達到正常水平，但有明顯靶器官功能損害的高血壓病，手術危險性仍很大，應在術前術中將血壓進一步控制。（5）對懷疑有腎血管病變、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥及庫欣綜合征等引起的繼發性高血壓而導致的腦出血，這種病人血壓特別高，除腦疝外，術前及術中較難控制血壓，仍應適當控制，再行手術。同時明確血壓升高的原因。第二節高血壓腦出血手術前準備高血壓腦出血患者均為急診人院，手術前的準備時間短，常在12小時以內迅速進手術室實行手術。【術前血壓控制】由于外科手術風險與血壓水平呈正相關，因此，術前適當降血壓對防止血腫顯著增大有重要意義。但出血后腦血管的痙攣及血腫的占位使血壓進一步升高，一旦經手術解除占位性血腫及術后脫水，可使血壓降低。因此需手術的腦出血盡管術前血壓較高，應謹慎降血壓，防止出現腦缺血及靶器官的供血不足。然而，對其他手術來講，原發性高血壓病腦出血需要手術者，一般主張宜將血壓控制在170／100mmHg以下，不必降得太低。其原因在于高血壓狀態下，器官的自動調節功能發生改變，能保證重要器官滿意灌注的血壓值可能超過正常血壓值。如片面追求降壓效果，過快將血壓降至說謂“正常水平”，將不能保證重要器官灌注，對病人不利。合理的抗高血壓治療能部分恢復重要器官的調節機制，從而為病人安全度過圍手術期提供條件。對于老年收縮期高血壓者，如藥物將血壓降得太低，則術中有誘發缺血性腦卒中、心肌缺血及心肌梗死的危險，故術前血壓不宜降得太低，收縮壓保持在160～180mmHg即可。所選降血壓藥種類和劑量，可根據病人的血壓水平、靶器官損害情況而個體化。目前常用的口服含化降壓藥包括：利尿藥、受體阻斷藥、鈣離子拮抗藥和血管緊張素轉換酶抑制藥等。在具體降壓藥物選
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