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肝癌 本書特色
《肝癌(精裝)》：針對我國*常見的惡性腫瘤，集中展示了國內外腫瘤領域中從基礎到臨床的*新研究成果。作者為國內腫瘤基礎與臨床方面的權威專家，在國際相關研究領域也享有聲譽。以循證醫學為基礎的評判推薦標準，介紹了各類癌癥國際公認的綜合治療方法和標準治療方案。規范并提高我國腫瘤預防和診療水平。指導腫瘤研究的深化發展。突出了“全、新、實用”的編寫原則。全國腫瘤醫師的培訓教材和重要參考書。
肝癌 目錄
**章 概述**節 流行病學第二節 病因第三節 診斷第四節 治療第二章 肝腫瘤病理學**節 肝腫瘤的組織學分類第二節 肝臟良性腫瘤的臨床病理學特點一、肝細胞腺瘤二、膽管囊腺瘤三、肝海綿狀血管瘤四、嬰兒肝血管內皮瘤五、肝血管平滑肌脂肪瘤第三節 肝臟惡性腫瘤的臨床病理學特點一、肝細胞癌二、纖維板層型肝細胞癌三、肝內膽管癌四、HCC-ICC混合型肝癌五、肝母細胞瘤六、肝上皮樣血管內皮瘤七、肝血管肉瘤八、肝未分化胚胎性肉瘤九、肝淋巴瘤第四節 肝臟瘤樣病變的臨床病理學特點一、肝局灶性結節性增生二、肝炎性假瘤三、肝孤立性壞死結節四、肝異型增生結節五、肝間葉性錯構瘤第三章 肝腫瘤的影像學檢查**節 超聲檢查一、超聲診斷的原理二、肝膽超聲檢查儀器和方法三、肝臟的正常超聲圖像四、原發性肝癌的診斷五、轉移性肝癌六、肝癌鑒別診斷七、超聲造影在肝癌診斷中的應用第二節 肝膽腫瘤的CT檢查一、檢查技術二、怎樣看正常肝臟CT片三、怎樣發現病變四、怎樣全面觀察肝臟圖像五、肝細胞癌的CT表現六、肝膽管細胞癌七、轉移性肝癌八、肝母細胞瘤九、肝血管瘤十、肝細胞腺瘤十一、肝囊腫第三節 肝腫瘤的MRI檢查一、肝臟MRI檢查常用掃描方法二、肝臟惡性腫瘤的典型MRI表現三、肝臟良性腫瘤及腫瘤樣病變第四章 原發性肝癌的診斷**節 肝癌診斷的方法一、臨床表現二、肝癌血清標志物的檢測三、超聲顯像四、CT掃描五、磁共振成像(MRI)六、肝血管造影七、肝炎病毒感染指標八、放射性核素肝掃描九、正電子發射斷層顯像十、x線檢查十一、肝穿刺活組織檢查十二、腹腔鏡檢查第二節 肝癌的診斷步驟第三節 肝癌的鑒別診斷一、繼發性肝癌二、肝硬化三、肝膿腫四、肝包蟲病五、肝臟良性腫瘤六、鄰近肝區的肝外腫瘤第五章 原發性肝癌治療選擇策略**節 肝臟儲備功能檢測及評估一、肝功能的常規檢測二、肝功能的半定量檢測三、影像學檢查對肝臟儲備功能評價四、肝臟儲備功能的其他檢測方法五、肝功能的分級、分期系統第二節 原發性肝癌的治療原則一、早期診斷和治療二、規范合理的治療三、綜合治療第三節 原發性肝癌治療方法的選擇一、手術切除治療二、肝移植三、局部消融治療四、經動脈插管治療五、藥物治療第六章 原發性肝癌的手術治療**節 原發性肝癌手術的發展簡史第二節 肝臟外科解剖一、肝臟大體解剖二、肝臟血管系統三、肝臟膽汁引流系統四、肝臟的淋巴和神經第三節 肝癌手術治療適應證一、手術切除二、肝動脈結扎術(HAL)、肝動脈插管藥物灌注(HAI)三、術中局部治療四、二期切除五、復發后再切除六、肝移植七、肝癌破裂出血的手術治療八、姑息性減容手術第四節 肝癌圍術期處理一、術前病情判斷二、術前準備三、術中注意事項四、術后處理第五節 肝臟的顯露及控制出血的方法一、肝臟的顯露方法二、控制肝出血法第六節 各種類型的肝切除術一、肝左外葉切除術(ⅡⅢ段切除)二、左半肝切除術(Ⅱ、Ⅲ、IV段切除)三、右半肝切除術(V、VI、VII、Ⅶ段切除)四、右三葉肝切除術(Ⅳ、V、Ⅵ、VII、Ⅶ段切除)五、中肝葉切除術(IV、V、Ⅶ段切除)六、左三葉肝切除術(Ⅱ、Ⅲ、IV、V、Ⅷ段切除)七、右后葉肝切除術(Vl、Ⅶ段切除)八、肝臟部分切除術九、尾狀葉切除術(1段切除)第七節 肝癌手術并發癥的處理一、出血二、肝功能衰竭三、膈下感染四、膽汁瘺五、胸腔積液六、肺部并發癥七、切口感染和切口裂開第七章 肝癌的肝移植治療**節 肝癌肝移植的適應證第二節 肝移植治療的禁忌證一、年齡二、酗酒三、呼吸系統相關的禁忌證四、感染性疾病的禁忌證五、門靜脈癌栓六、肝外轉移第三節 肝癌肝移植前評估第四節 肝癌肝移植的倫理學一、受體知情同意二、供肝來源的倫理學問題三、供肝分配的倫理學問題四、加強宏觀管理，發揮倫理委員會的作用第五節 移植前的肝癌治療第六節 肝癌肝移植的常用術式第七節 肝移植術前及術后處理一、肝移植術前處理二、肝移植術后處理第八節 肝移植并發癥及其處理一、移植肝功能衰竭二、移植后腎衰竭三、移植后心、肺功能衰竭四、移植術后出血五、肝移植后感染六、血管并發癥七、膽道并發癥八、精神、神經系統并發癥九、肝移植后期并發癥第九節 原發性肝癌肝移植預后一、肝細胞癌肝移植的預后二、肝內膽管癌肝移植的預后第八章 肝癌的微創治療**節 B超引導下肝臟穿刺治療肝癌一、藥物的選擇二、適應證和禁忌證三、治療方法四、并發癥及其處理五、療效評價第二節 射頻熱凝固毀損肝癌一、射頻消融的原理二、適應證三、禁忌證四、操作方法五、并發癥與局限性六、療效及評價第三節 肝癌的微波熱凝治療一、微波設備二、適應證與禁忌證三、治療方法四、術后處理五、術后主要并發癥及處理六、術后隨訪七、微波治療的療效評價第四節 肝癌氬氦刀冷凍治療一、氬氦刀冷凍治療的原理二、氳氦刀冷凍治療肝癌的適應證三、氬氦刀冷凍治療操作方法四、并發癥與局限性五、療效及評價第五節 高功率聚焦超聲治療肝癌一、HlFu發展回顧二、基本原理三、HlFU治療肝癌的適應證和禁忌證四、HIFU治療肝癌的臨床療效五、HIFU治療的并發癥六、HIFU治療的局限性七、HIFU發展前景第九章 肝癌的放射介入治療**節 動脈內灌注化療和栓塞治療的理論依據一、動脈內灌注化療的理論依據二、肝動脈栓塞治療的理論依據第二節 與介人治療密切相關的肝臟病理解剖一、肝血流的內在調節作用二、肝癌的血液供應三、肝癌發生后末梢肝循環的改變四、肝癌肝外動脈供血的分類及其形成機制五、肝癌的引流血管與門靜脈癌栓的形成六、門靜脈主干癌栓與介入治療第三節 肝癌介入治療的范疇、適應證和禁忌證一、肝癌介入治療范疇二、肝癌TACE治療適應證與禁忌證第四節 化學抗癌藥物與栓塞劑的選擇一、化學抗癌藥物的選擇二、栓塞劑的分類與選用第五節 肝癌介入治療的術前準備一、患者準備二、術者準備三、介入操作室的準備第六節 肝血管造影術一、肝動脈造影術二、門靜脈造影術三、肝靜脈造影第七節 肝癌介入操作方法一、中晚期肝癌的介入治療二、小肝癌的介入治療
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肝癌 節選
《肝癌(精裝)》一書全面介紹了肝癌的基礎研究與發病機制、診斷與鑒別診斷、治療和預防，尤其針對肝癌的外科治療包括肝移植治療及其倫理學，以及多種新治療方法，特別是微創治療及靶向治療方法在臨床上的應用等，作者結合自身臨床研究經驗與國內外研究的*新進展進行了重點闡述，改變了以往肝癌單一的治療模式，為肝癌的治療提供了多種治療選擇和治療組合，有利于提高患者的早診早治水平。是廣大專科醫師、普通外科醫師及醫學生的重要參考書和繼續教育教材。
肝癌 相關資料
插圖：治療、經皮肝動脈化療栓塞等技術方法，得到了充分發展，作為手術治療的重要補充，得到了較廣泛的應用，它們在為患者創造手術治療機會、降低或減少腫瘤的復發和轉移等方面起到了較好的作用，提高了患者的生存。但是應該注意到近十年來肝癌治療的效果難以顯著提高，其原因主要有以下兩個方面：其一是肝癌疾病本身的特點影響到療效的進一步提高，①我國肝癌患者絕大多數合并肝炎后肝硬化（85％，以上），肝硬化本身可直接影響到患者的長期生存；②肝癌發病隱匿，多數患者就診時已至晚期，僅20％，患者可獲得手術治療的機會；③術后容易復發，術后5年復發率達60％以上；④易發生廣泛轉移，其一是對轉移缺乏有效的治療手段，其二是治療技術水平的進步也出現了“瓶頸”問題，臨床上雖然各種治療方法層。出不窮，但迄今為止，仍僅有手術和微創治療可獲得相對較好的治療效果。因此面臨肝癌治療中的困難情況，除了加強肝癌治療新技術和新方法的研究外，更需要強調在現有肝癌治療基礎上的觀念更新，強調一些肝癌治療規范的建立和一些治療適應證的把握。首先需要強調的觀念是外科治療仍是肝癌治療的首選方法，特別是肝癌的早期診斷和早期治療。針對肝癌患者發病隱匿，無明顯癥狀，多數患者就診時已失去手術根治的特點而言，進一步提高肝癌早診早治的水平可更大程度上改善肝癌患者的預后。早期肝癌患者不論通過肝切除術、肝移植或微創治療，患者均獲得了50％一’70％的5年生存率n“。有多項隨機研究報道，微創或手術切除治療取得了相似的臨床效果，均可作為小肝癌治療的首選治療方法u”。而肝移植在肝硬化、失代償期小肝癌的治療上則可發揮較好的作用。東方肝膽外科醫院1999-2003年施行的6646例手術中，小肝癌2367例，占35.6％，其中≤3cm的小肝癌792例，3-5cm的l575例，二者1、3、5年生存率分別達到93.1％、77.1％、66.1％和90.0％、72.3％、58.2％，而同期切除的大肝癌（≥10cm）患者的1、3、5年生存率為73.8％、48.0％和36.9％；顯示出肝癌早診早治的優越性。針對中晚期肝癌的手術治療，其作用仍有爭議，需進行深入的臨床研究，針對患者不同的病情需要選擇不同的處理方法。目前多數大樣本的回顧性資料分析表明，患者經過手術治療后再給予輔助性治療，其總體生存要顯著高于非手術治療組。其次需要強調的觀念是治療的綜合性，這是當前提高療效的唯一途徑，合理的多
肝癌 作者簡介
沈鋒，1962年3月生，江蘇人。1992年畢業于第二軍醫大學肝膽外科研究所，獲醫學博士學位；1992年赴美國哈佛大學醫學院麻省總醫院進修，F為東方肝膽外科醫院副院長，主任醫師、教授、博士生導師。目前擔任中華外科學會肝臟學組委員、秘書，中華消化學會肝癌學組副組長，中國抗癌協會臨床腫瘤專業委員會常委，上海市普外科專業委員會副主任委員，全軍肝膽外科專業委員會常委等學術職務。擅長肝膽外科疾病的外科手術治療？蒲兄鞴シ较颍焊伟┬g后抗復發綜合治療的臨床和實驗研究。先后承擔國家科技重大專項、國家自然科學基金和軍隊、上海市各類基金課題十余項，目前承擔了國家自然科學基金和上海市重點課題3項。在J Immunology等國內外雜志上發表論文百余篇，獲國家、軍隊、上海市科技成果獎7項，獲總后“科技新星”獎和上海市曙光學者，入選上海市優秀學科帶頭人計劃。
吳孟超,國際著名肝膽外科專家，中國科學院院士，一級教授，博士生導師，臨床醫學博士后流動站導師。現任第二軍醫大學東方肝膽外科醫院院長暨東方肝膽外科研究所所長，兼任中德醫學協會副理事長、全國醫學專業學位教育指導委員會副主任等職。吳孟超是我國肝膽外科的開拓者和主要創始人之一。通過對肝臟解剖、代謝和肝臟止血技術的研究，在國內最早開展了肝癌手術治療的研究，并通過一系列的探索，在肝癌的早期診斷、綜合治療和肝移植等方面取得了重要成就，豐富了肝癌的診斷和治療方法，大大改善了肝癌患者的治療效果。吳孟超院士于1996年1月被中央軍委授予“模范醫學專家”榮譽稱號；2005年榮膺國家最高科學技術獎。主編《黃家駟外科學》、《腹部外科手術學》、《肝臟外科學》等醫學專著20部，在國內外刊物發表論文220余篇。
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