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人體生理學-(第3版) 版權信息
- ISBN：9787811164084
- 條形碼：9787811164084 ; 978-7-81116-408-4
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
人體生理學-(第3版) 節選
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教材建設是提高教學水平的一項重要任務。作為知識的載體，教材是學習專業知識的必
備工具，亦是啟迪思考的引導書。學校的領導和教師必須十分重視教材建設工作。
醫學高等專科學校是為我國培養助理醫師的學校，廣大教師和學生希望能有一套適用這
一層次醫學教育的教材。過去用的醫學？平逃慕滩，不少是本科教材的“壓縮版”，給
教與學帶來困難。為了解決專科教材建設中存在的這種問題，北京大學醫學出版社(即原北
京醫科大學出版社)于1993年和2002年兩次組織了北醫的老師和華北地區醫學？茖W校的
老師，經過研討，編寫了臨床醫學專業教材(**版和第二版)，并于2000年組織了護理專
業的？平滩摹Ｊ畮啄陙，通過教學實踐表明這兩套教材具有較好的適用性，其中許多教材
被評為教育部“十五”及“十一五”國家級規劃教材。
為了進一步適應科學技術的發展和社會大眾對醫療保健需求的提高，落實以人為本的科
學發展觀，提高專科醫學教育的質量，2007年北京大學醫學出版社決定在全國范圍內組織
有關學校的老師編寫第三版臨床醫學專業和第二版護理專業教材。為此，成立了教材編審委
員會，以推動教材譴設的改革，進一步提高其適用性。本版教材本著“理論夠用，結合實
踐，指導自學”的原則，力求語言流暢，敘述清晰，圖文并茂，利于教學。同時參考了助理
醫師執業資格考試的要求，使教材內容更加符合未來職業實踐的要求。
教材建設不只是編寫，加強研討同樣十分重要。在北京大學醫學出版社的支持下，教材
編審委員會將認真組織好各科教材的研討會，推動教學改革，提高教學質量。我們誠懇地希
望使用本套教材的各校師生能適時地提出你們的建議和指正，使本套教材能與時俱進，為我
國的醫學專科教育做出貢獻。
第3版前言
《人體生理學》自1995年**版面市以來，與廣大讀者在教育改革的大好形勢下結伴前進已
經12個年頭了，其發行量已達到20余萬冊。此次第三版的修訂工作中，我們本著與時俱進、精
益求精的精神，按照醫學大專院校的培養目標和國家執業醫師資格考試對臨床助理醫師的要求，
在第二版的基礎上再次進行了修改和補充。
本書的特點是內容全面、重點突出、文字簡潔易讀易懂。與本書配套的《人體生理學學習指
導》更有助于學生鞏固和檢驗所學的知識。
本次再版得到了北京大學醫學部、首都醫科大學、河北大學醫學部、邢臺醫學高等專科學
校、菏澤醫專、長春醫學高等學校、哈爾濱醫科大學大慶校區、齊齊哈爾醫學院、柳州醫學高等
？茖W校、承德醫學院、河北工程大學醫學院及首都醫科大學燕京醫學院等醫學院校領導的大力
支持，并選派了有豐富教學經驗的教師參與編寫，使本教材更具有博采眾長的優勢。
廣大院校師生的反饋意見永遠是我們工作的動力，真誠歡迎同學和讀者提出寶貴意見。
朱文玉
2007．1 2
第七章能量代謝和體溫
**節 能量代謝
新陳代謝(metabolism)是生命活動的基本特征之一。新陳代謝的過程實
際上是機體與外界不斷進行的物質交換過程，機體一方面從外界攝取營養物質
以合成自身結構成分或更新衰老的組織，并儲備能量(合成代謝)；另一方面
也不斷氧化分解體內能量儲備物質和組織成分，并釋放能量供給機體利用(分
解代謝)？梢姡谛玛惔x過程中，物質代謝與能量代謝是相伴發生、緊密
聯系和不可分割的兩個方面。通常將生物體內物質代謝過程中所伴隨著的能量
釋放、轉移、貯存和利用的過程稱之為能量代謝(energy metabolism)。
進行能量代謝的研究，對臨床醫學、護理學、營養學、運動生理學、預防
醫學均有重要的意義。
一、機體能量的來源和轉化
(一)能量的來源
在自然界中，人體唯一能夠利用的能量是攝人體內食物中蘊藏的化學能，
即蘊藏在糖、脂肪和蛋白質中的化學能。
1．糖
糖是機體主要的供能物質。一般情況下，機體所需能量的70％以上是由
食物中的糖提供。糖的消化產物葡萄糖被吸收入血后，可直接供全身細胞應
用，也可以肝糖原和肌糖原的形式貯存于肝臟和肌肉中。肝糖原的主要作用是
維持血糖水平的相對穩定，肌糖原是骨骼肌活動時隨時可以動用的能量儲備。
在氧供充足時，糖通過有氧氧化提供能量。當機體供氧不足時，糖也可經無氧
酵解供能，但此時釋放的能量約為糖有氧氧化的1／19。在體內，腦組織所需
的能量一般均來自糖的有氧氧化，而且氧化所消耗的糖只能從血糖中攝取。因
此，維持一定的血糖水平，保持機體足夠的氧供，對正常腦組織功能的維持至
關重要。如果血糖水平低于正常值的l／3～1／2，腦功能就會出現障礙，甚至
出現低血糖性休克等。
2．脂肪
脂肪作為能源物質，不僅按單位體重計算在體內含量*大，而且氧化時釋
放出的能量也比糖或蛋白質約高出一倍。故脂肪既是人體內重要的供能物質，
也是體內能源物質貯存的主要形式。在一般情況下，人體所消耗的能源物質有
40％～50％來自體內的脂肪。饑餓時，機體主要利用體內脂肪的氧化來供能。
3．蛋白質
蛋白質在體內主要是用作構成組織的原料，以實現組織的自我更新，并非
主要的能源物質。只有在某些特殊情況下，如長期不能進食或能量消耗量極
大，而體內的糖原、脂肪儲備耗竭時，體內蛋白質才被分解供能，以維持必要
的生理功能活動。
(二)機體能量的轉化
由圖7—1可以看出，各種營養物質在體內氧化時，所釋放能量的50％以
上迅速轉化為熱能，其余約45％的能量是以“自由能”的形式貯存于三磷酸
腺苷(adenosine triphosphate，ATP)分子的高能磷酸鍵中。在人體內，熱能
是*低級形式的能，除用來維持體溫外，既不能直接用來做功，也不能再轉化
為其他形式的能。體內能量的直接提供者是ATP。ATP廣泛存在于人體的一
切細胞內，當其分解時，ATP所載荷的自由能再釋放出來，供應人體合成代
謝及各種功能活動的需要，如合成各種細胞成分、激素等各種生物活性物質
(作化學功)，以及神經的傳導、各種“泵”的活動(作轉運功)和肌肉的收
縮、舒張(作機械功)等。此外，當物質氧化生成的能量過剩時，ATP還可
將其分子中的高能磷酸鍵轉移給肌酸，生成磷酸肌酸(creatine phosphate，
CP)以暫時貯存能量。但是細胞并不能直接利用CP的能量。CP主要存在于
肌組織中，在肌肉的舒縮活動中，CP可在幾分之一秒內轉移能量給ADP，迅
速生成ATP，以滿足機體當時對能量的應急需求。
ATP所載荷的自由能，被細胞利用作各種功后，其絕大部分*終也轉化
為熱能。只有骨骼肌運動時，可有15％～20％的能量轉化為機械外功，其余
也都轉化為熱而散發于體外。綜上所述，人體從三大營養物質中獲得的能量，
除骨骼肌運動完成的機械外功以外，其余*終都將以熱能形式向體外散發。
(三)機體的能量平衡
能量平衡是指機體從食物攝入的能量和由于代謝活動所消耗的能量之間的
平衡。能量平衡是一種動態平衡，如果在一段時間內，機體攝人的能量等于所
消耗的能量，即人體能量達到“收支平衡”，則體重保持不變；反之，如果在
一段時間內，機體攝入的能量大于或小于所消耗的能量，人體能量就會“收支
失衡”，導致機體肥胖或消瘦。．目前，肥胖癥已成為世界性的健康問題之一，
其病因尚不完全清楚。但從能量代謝的角度來說，凡能量的攝人超過人體的消
耗，即無論是多食，還是消耗減少，或兩者兼有，都可導致機體肥胖。一般情
況下，肥胖者的體重超重是由于體內脂肪組織占機體重量的比例增加所致。體
質指數(body mass index，BMI)是臨床上確定肥胖癥較常用的指標。BMI
計算公式為：BMI一體重(kg)／[身高(m)]。。亞洲成年人BMI正常范圍為
18．5～22．9；≥23為超重；23～24．9為肥胖前期；25～29．9為I度肥胖；≥
30為Ⅱ度肥胖。肥胖癥的預防比治療更重要，要適當控制進食量，增加運動
量，保持機體能量代謝的平衡。
早就知道下丘腦是調節攝食行為及能量平衡的中樞(見第九章)。近年來，
在下丘腦又發現了可刺激食欲的因子與抑制食欲的因子。前者有增食因子A
和B、神經肽Y等，具有增食作用；后者有膽囊收縮素、鈴蟾肽、促。腎上腺皮
質激素釋放激素等，具有減食作用。*近一種由脂肪細胞合成和分泌，由肥胖
基因所編碼的肽類激素——瘦素(1eptin，LP)被發現。瘦素具有抑制攝食、
降脂、降糖、增加能量消耗、減輕體重的作用。上述這些神經一體液因素在機
體攝食行為、能量儲備的調節中既對立又統一，維持著機體能量的平衡。
二、能量代謝的測定原理和方法
(一)測定原理
機體的能量代謝過程也遵循著能量守恒定律。即在機體能量轉化過程中，
由營養物質氧化所釋放的能量應等于機體散發的熱能和所作外功之和。其中，
外功可折算成熱能。因此，測定機體在一定時間內所散發的總熱量，就可以測
算出機體在同一時間內所消耗的能量。
(二)測定方法
能量代謝的測定方法有直接測熱法、間接測熱法兩種。
1．直接測熱法
i 直接測熱法(direct calorimetry)是將機體安置在一種呼吸熱量計中，直
’ 接將一定時間內機體發散出來的總熱量收集起來并加以測量的方法。此種方法
雖然測量精確，但由于儀器制造復雜，價格昂貴，其廣泛應用受到了限制。
2．間接測熱法
i 間接測熱法(indirect calorimetry)的理論依據是化學反應中所遵循的定
比定律。即不論經過什么樣的中間步驟，也不管反應條件差異多大，反應物的
量與生成物的量之間呈一定的比例關系。人體內營養物質的氧化反應也是如
此。例如，葡萄糖無論是在體內氧化還是在體外燃燒，化學反應式都有下面的
定比關系：
C6 H12 06-t-602—6C02 d'6H20d-AH
間接測熱法就是利用這種定比關系，測定機體一定時間的耗Oz量和C02
產生量，間接折算出同時間內各種食物的氧化量和產熱量，從而計算出能量代
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